Speckle Tracking Imaging ed ecocardiografia tridimensionale in tempo reale per studiare la funzione e il rimodellamento ventricolare sinistro dopo infarto miocardico acuto (AMI)

Attualmente stiamo assistendo all'avvento di nuovi strumenti diagnostici e terapie per le malattie cardiache, ma senza un serio consenso scientifico su questioni fondamentali sulla struttura e la funzione del cuore normale e malato. Nell'ultimo decennio sono stati organizzati tre simposi successivi, internazionali e multidisciplinari, al fine di impostare i principi fondamentali della ricerca, che ci consentirebbero di fare un significativo passo avanti nella comprensione della struttura e della funzione del cuore. (Kocica MJ et al., 2006) La banda miocardica ventricolare elicoidale (HVMB, Figura 2-1) di Torrent-Guasp è il nuovo concetto rivoluzionario nella comprensione dell'architettura globale, tridimensionale e funzionale del miocardio ventricolare. Questo concetto definisce i principali vettori cumulativi, integrando l'architettura del tessuto (es. forma) e le forze nette sviluppate (es. funzione) all'interno della massa ventricolare. La banda miocardica ventricolare elicoidale di Torrent-Guasp può anche, si spera, consentire di superare alcune difficoltà incontrate negli sforzi contemporanei per creare un modello matematico completo del cuore.

All'interno della massa ventricolare, dimensione, forma, connessioni e orientamento in uno spazio tridimensionale di ogni singolo costituente ne determinano il comportamento funzionale. Questo tipo di dipendenza spaziale consente di considerare la massa miocardica ventricolare come la fonte di forze vettoriali interdipendenti (es.

elettrici e meccanici), essendo generati su diverse scale di lunghezza e di tempo. Il risultato netto finale di queste forze vettoriali è tradurre l'accorciamento uniassiale del sarcomero in un'efficiente deformazione tridimensionale della cavità ventricolare. La complessa architettura della massa ventricolare crea molteplici disomogeneità di carichi elettrici e meccanici a livello cellulare e del tessuto microscopico, che fanno sì che la funzione cardiaca sia di "natura stocastica". Tuttavia, a livello macroscopico (es. livello di organo), questi eventi stocastici diventano medi e appaiono coerenti con un mezzo continuo. Questa coesistenza dialettica di complessità e semplicità, discrezione e continuità suggerisce l'esistenza di una certa assegnazione basata su regole, che "può essere applicata ugualmente bene a tutte le fibre miocardiche ventricolari", consentendo alla massa miocardica ventricolare di assemblare forze vettoriali abbondanti, dinamiche e stocastiche e produrre una risposta apparentemente uniforme, media, continua e globale.