Gestão de contingência do abuso de psicoestimulantes em doentes mentais graves

Este estudo avaliará a eficácia de uma intervenção de gerenciamento de contingência (CM) de doze semanas para o tratamento do abuso de substâncias psicoestimulantes quando entregue no contexto de um centro comunitário de saúde mental (CMHC) para adultos que sofrem de doença mental grave (SMI). O paradigma CM a ser usado é aquele que se mostrou eficaz em vários grandes ensaios clínicos recentes, usando o procedimento de reforço de magnitude variável. Os reforçadores serão vouchers ou itens reais úteis para o dia-a-dia dessa população. Duzentos participantes SMI com distúrbios estimulantes concomitantes serão recrutados de um grande CMHC urbano e randomizados para receber o paradigma CM ativo mais tratamento usual (TAU) ou TAU, que incluirá a entrega de reforço para envolvimento no estudo (reforço que não depende da abstinência de drogas). O desfecho primário é a mudança no uso de psicoestimulantes (metanfetamina, anfetamina e/ou cocaína). Os resultados secundários incluem: mudanças no uso de outras drogas ilegais ou álcool; mudanças na adesão e acompanhamento do tratamento CMHC; mudanças nos sintomas psiquiátricos, qualidade de vida e resultados da comunidade (sem-teto, encarceramento, etc.). Resultados adicionais a serem medidos incluem mudanças no desejo por drogas, estágio de mudança, uso de nicotina e status de risco de HIV. O estudo envolve duas fases, a fase de tratamento de 12 semanas, onde os tratamentos CM e de controle são administrados, bem como uma fase de acompanhamento de 3 meses.