Eficácia de um Programa de Treinamento de Pais para Pais de Crianças Adotadas Internacionalmente

Crianças adotadas internacionalmente por pais nos Estados Unidos geralmente passam por cuidados institucionais antes da adoção. O cuidado institucional precoce pode levar à desatenção, déficits no controle inibitório e apegos inseguros nas crianças. Muitos desses problemas persistem mesmo depois que a criança é adotada. Este estudo testará a eficácia de um programa de treinamento para pais chamado Attachment and Biobehavioral Catch-up for Children Adopted International (ABC-I). Este programa é projetado para melhorar a capacidade das crianças de regular sua atenção, comportamento e fisiologia e desenvolver apegos seguros e organizados com seus pais.

A participação neste estudo terá início quando a criança participante tiver entre 12 e 20 meses de idade, e terminará quando a criança tiver 4 anos de idade. Os participantes, que incluirão os pais e seus filhos adotivos, se reunirão com os pesquisadores do estudo 3 vezes antes de receber a intervenção do programa de treinamento, duas vezes em sua casa e uma vez no local da pesquisa. Durante essas visitas, os antecedentes e o histórico médico da criança participante serão revisados. Os participantes serão designados aleatoriamente para receber 1 de 2 programas de treinamento para pais: ABC-I ou Educação de Desenvolvimento para Famílias (DEF). Ambos os programas envolverão 10 sessões semanais, cada uma com duração de 60 a 90 minutos e ocorrendo na casa dos pais. O programa de treinamento de DEF se concentrará em melhorar o desenvolvimento intelectual e de linguagem da criança participante, mas não treinará os pais para prestar atenção e interpretar as dicas de seus filhos. O programa de treinamento ABC-I envolve filmar os pais enquanto eles interagem com seus filhos, revisar as fitas de vídeo, discutir estratégias para interagir com as crianças e fazer as tarefas de casa.

Os participantes passarão por avaliações antes e depois dos programas de treinamento e nas visitas de acompanhamento quando cada criança completar 2, 3 e 4 anos de idade. Serão feitas avaliações de sensibilidade nos pais e de desatenção, controle inibitório, qualidade do apego e produção de cortisol nas crianças. A sensibilidade dos pais será medida observando as interações pais-filhos e codificando-as de acordo com uma escala pré-existente. A desatenção da criança e o controle inibitório serão medidos por meio da observação dos comportamentos de cada criança em várias tarefas estruturadas, como assistir a um vídeo com um distrator presente ou ser instruído a esperar para abrir um presente embrulhado. O apego será medido por meio da observação do comportamento da criança e por meio de avaliações e diários dos pais. A produção de cortisol será medida por meio de amostra de saliva, coletada por meio de cotonete. Quando as crianças tiverem 4 anos de idade, elas também serão avaliadas quanto a distúrbios comportamentais diagnosticáveis. Para um subconjunto de crianças, amostras de bochecha serão coletadas aos 5-6 anos de idade para a avaliação do comprimento dos telômeros.