Tratamento Osteopático da Lombalgia

A pesquisa delineou que os padrões de ativação muscular do tronco em pacientes com lombalgia são diferentes daqueles que não sofrem de dor lombar (Clarke-Davidson e Hubley-Kozey, 2005; Hodges, 1996 e 1997; McGill, 2001 e 2002). A pesquisa osteopática documentou os efeitos da terapia manipulativa osteopática (OMT) na atividade EMG em pacientes com dor lombar (Beckman, Harrington, Dostert, et al., 1991; Ellestad, Nagle, Boesler, et al., 1988; Krpan, Harrington , Beckman, 1992; Steiner, Park, Guzels, 1991), no entanto, esses estudos foram limitados em design e metodologia.

Em um estudo controlado que mediu os níveis de enzimas celulares para monitorar o dano tecidual durante o OMT, os níveis de enzimas séricas no sangue não se alteraram como resultado da manipulação. Mais importante, os níveis de EMG diminuíram. OMT não danificou o tecido, mas alterou a atividade do neurônio motor (Rowane, Horner, Warner, et al., 1989). Beckman, et al., (1991) observaram uma redução na atividade EMG após OMT em pacientes com dor lombar e encontraram aumento do fluxo sanguíneo da pele medido pelo medidor de fluxo laser doppler. Steiner e outros. (1991), revelam redução do espasmo muscular medido por EMG em pacientes com dor lombar após OMT. Um estudo posterior (Ellestad, et al., 1988) observou diminuição da atividade EMG durante o movimento em pacientes com dor lombar crônica. Assim, há um trabalho preliminar que fornece suporte para atividade EMG reduzida após OMT em grupos de tratamento de dor lombar. No entanto, há necessidade de mais pesquisas nesta área.

Também queremos determinar o papel da terapia manual (osteopatia) no manejo da disfunção da marcha nessa população de pacientes. Pacientes com lombalgia apresentam velocidade de marcha reduzida, coordenação toraco-pélvica deficiente e atividade eretora da espinha aumentada (Lamoth et al. 2002 e 2006), sustentação de peso alterada (Ellen Lee et al., 2007) e redução do equilíbrio de apoio unipodal em condições estáticas (Louto e outros, 1998).

A coordenação toraco-pélvica reduzida leva a efeitos estabilizadores musculares, cinemática alterada, rigidez do tronco e velocidade de caminhada reduzida (Lamoth et al., 2002). Deficiências específicas da estrutura e função do corpo podem reduzir a velocidade da marcha em adultos mais velhos (Kerrigan, Todd, Della Cruce, 1998). A intervenção osteopática tem como alvo as deficiências de movimento da estrutura corporal e deve alterar a velocidade da marcha em pacientes com lombalgia crônica. O mau alinhamento contribui para a patologia na pelve e na coluna lombar, que pode levar a alterações degenerativas, instabilidade e dor (Aebi, 2005; Gurney, 2002; Steinburg, Luger, Arbel, et al., 2003). O foco da osteopatia é restaurar a mobilidade e o alinhamento ao longo de toda a cadeia cinética (Kutchera e Kutchera, 1991; Seffinger, 2007).

A melhora na velocidade da marcha e no movimento articular é mostrada após exercícios de mobilização para o tornozelo e quadril em idosos (Christiansen, 2003). Uma relação cinética liga o tornozelo e a pelve (Gurney, 2002; Khamis & Yizhar, 2007; Pinto, Souza, Tede, et al., 2008). Céfalo-caudal (pelve afeta o tornozelo), caudal-céfalo (tornozelo afeta a pelve) e ipsilateral-contralateral (uma perna afeta a outra através da pelve) o alinhamento e as relações cinemáticas ocorrem quando as articulações dos membros inferiores são mantidas em posições alteradas (Pinto, et al ., 2008). A disfunção do movimento secundária à mobilidade prejudicada e ao mau alinhamento pode contribuir para a dor e a marcha antálgica?