Osteopatisk behandling af lænderygsmerter

Forskning har skitseret trunkmuskelaktiveringsmønstre hos patienter med LBP er forskellige fra dem, der ikke lider af lænderygsmerter (Clarke-Davidson og Hubley-Kozey, 2005; Hodges, 1996 og 1997; McGill, 2001 og 2002). Osteopatisk forskning har dokumenteret virkningerne af osteopatisk manipulativ terapi (OMT) på EMG-aktivitet hos patienter med lænderygsmerter (Beckman, Harrington, Dostert, et al., 1991; Ellestad, Nagle, Boesler, et al., 1988; Krpan, Harrington , Beckman, 1992; Steiner, Park, Guzels, 1991), men disse undersøgelser var begrænsede i design og metodologi.

I et kontrolleret forsøg, som målte niveauer af cellulære enzymer for at overvåge vævsskader under OMT, ændrede blodserum enzymniveauer sig ikke som følge af manipulation. Endnu vigtigere, EMG-niveauer faldt. OMT beskadigede ikke væv, men ændrede motorneuronaktivitet (Rowane, Horner, Warner, et al., 1989). Beckman, et al., (1991) observerede en reduktion i EMG-aktivitet efter OMT hos patienter med lænderygsmerter og fandt øget blodgennemstrømning i huden målt med laser-doppler-flowmåler. Steiner et al. (1991), afslører reduktion til muskelspasmer målt ved EMG hos patienter med lænderygsmerter efter OMT. En yderligere undersøgelse (Ellestad, et al., 1988) bemærkede nedsat EMG-aktivitet under bevægelse hos patienter med kroniske lænderygsmerter. Der er således et foreløbigt arbejde, der giver støtte til reduceret EMG-aktivitet efter OMT inden for behandlingsgrupper for lænderygsmerter. Der er dog behov for yderligere forskning på dette område.

Vi ønsker også at bestemme, hvilken rolle manuel terapi (osteopati) spiller i behandlingen af ​​gangdysfunktion i denne patientpopulation. Patienter med LBP viser sig med nedsat ganghastighed, dårlig thoraco-bækken koordination og øget erector spinae aktivitet (Lamoth et al. 2002 og 2006), ændret vægtleje (Ellen Lee et al., 2007) og reduceret enkeltbens holdningsbalance under statiske tilstande (Louto et al., 1998).

Nedsat thoraco-bækkenkoordination fører til muskelstabiliserende effekter, ændret kinematik, trunkstivhed og reduceret ganghastighed (Lamoth et al., 2002). Specifikke svækkelser af kropsstruktur og funktion kan reducere ganghastigheden hos ældre voksne (Kerrigan, Todd, Della Cruce, 1998). Osteopatisk intervention retter sig mod bevægelsesforstyrrelser i kropsstrukturen og bør ændre ganghastigheden hos patienter med kronisk LBP. Mal-alignment bidrager til patologi i bækken og lændehvirvelsøjlen, hvilket kan føre til degenerative forandringer, ustabilitet og smerte (Aebi, 2005; Gurney, 2002; Steinburg, Luger, Arbel, et al., 2003). Fokus for osteopati er at genoprette mobilitet og tilpasning gennem hele den kinetiske kæde (Kutchera og Kutchera, 1991; Seffinger, 2007).

Forbedring i ganghastighed og ledbevægelse ses efter mobiliseringsøvelser til ankel og hofte hos ældre (Christiansen, 2003). Et kinetisk forhold forbinder ankel og bækken (Gurney, 2002; Khamis & Yizhar, 2007; Pinto, Souza, Tede, et al., 2008). Cephalo-caudal (bækken påvirker ankel), caudal-cephalo (ankel påvirker bækken) og ipsilateral-kontralateral (et ben påvirker det andet via bækkenet) justering og kinematiske forhold opstår, når leddene i underekstremiteterne opretholdes i ændrede positioner (Pinto, et al. ., 2008). Kan bevægelsesdysfunktion sekundært til nedsat mobilitet og fejlstilling bidrage til smerte og antalgisk gang?