Hipertensão Pulmonar Induzida por Exercício em Pacientes com Anemia Falciforme

A hipertensão pulmonar (HP) em repouso é um fator de risco para morte em pacientes com anemia falciforme (AF). A ecocardiografia de exercício (EE) pode detectar HP latente. Procuramos investigar a ocorrência de HP induzida por exercício em pacientes com AF e pressão pulmonar (PP) normal em repouso e sua relação com variáveis ​​clínicas e ecocardiográficas. Quarenta e quatro pacientes (22 homens, idade média de 25 anos) com AF e PP normal em repouso (velocidade do fluxo do jato regurgitante tricúspide [TRV] <2,5 m/s) foram estudados e divididos em dois grupos: exibindo PP normal após EE em esteira (TRV≤2,7m/s) (G1), e exibindo HP induzida por exercício (TRV>2,7m/s) (G2). Os pontos de corte do TRV em repouso e durante o exercício foram baseados em dados de controles saudáveis, pareados por idade, sexo e área de superfície corporal. Os dados obtidos da EE foram correlacionados com variáveis ​​clínicas, ecocardiográficas e ergométricas. A HP induzida por exercício ocorreu em 57% da amostra (G2), com nível médio de VTR de 3,4±0,4 m/s (variação 2,8 - 4,5m/s), significativamente maiores que os do G1 (2,5±0,3 m/s, p<0,001). A HP induzida pelo exercício foi relacionada a níveis mais altos de creatinina (p<0,05), volume atrial esquerdo aumentado (p<0,05) e área diastólica ventricular direita (p<0,05), maior relação das ondas E/Em derivadas do Doppler espectral e tecidual (p<0,05) e maior TRV em repouso (p<0,005). Concluímos que pacientes com AF e PP normal em repouso podem apresentar HP induzida pelo exercício, que foi função renal, câmaras cardíacas aumentadas, índices anormais de função diastólica e níveis basais de TRV. O significado clínico desses achados requer esclarecimento em estudos futuros.