Ipertensione polmonare indotta dall'esercizio in pazienti con anemia falciforme

L'ipertensione polmonare (PH) a riposo è un fattore di rischio di morte nei pazienti con anemia falciforme (SCA). L'ecocardiografia da sforzo (EE) può rilevare l'IP latente. Abbiamo cercato di indagare l'insorgenza di IP indotta dall'esercizio in pazienti con SCA e pressione polmonare normale (PP) a riposo, e la sua relazione con le variabili cliniche ed ecocardiografiche. Quarantaquattro pazienti (22 uomini, età media 25 anni) con SCA e PP normale a riposo (velocità del flusso del getto di rigurgito tricuspidale [TRV] <2,5 m/s) sono stati studiati e divisi in due gruppi: mostra PP normale dopo tapis roulant EE (TRV≤2,7 m/s) (G1) ed esibendo PH indotta dall'esercizio (TRV> 2,7 m/s) (G2). I valori soglia del TRV a riposo e durante l'esercizio erano basati su dati di soggetti di controllo sani, appaiati per età, sesso e superficie corporea. I dati ottenuti dall'EE sono stati correlati con le variabili cliniche, ecocardiografiche ed ergometriche. IP indotta dall'esercizio si è verificata nel 57% del campione (G2), con un livello medio di TRV di 3,4 ± 0,4 m/s (range 2.8 - 4.5m/s), significativamente superiori a quelli di G1 (2.5±0.3 m/s, p<0.001). La IP indotta dall'esercizio era correlata a livelli più elevati di creatinina (p<0,05), aumento del volume atriale sinistro (p<0,05) e dell'area diastolica ventricolare destra (p<0,05), rapporto onde E/Em maggiore derivato dal Doppler spettrale e tissutale (p<0,05) e TRV più alto a riposo (p<0,005). Abbiamo concluso che i pazienti con SCA e PP normale a riposo possono presentare PH indotta dall'esercizio, che era correlata alla funzione renale, aumento delle camere cardiache, indici anormali della funzione diastolica e livelli basali di TRV. Il significato clinico di questi risultati richiede chiarimenti in studi futuri.