Terapia com larvas para desbridamento de feridas (MAGGOT)

O principal objetivo do ensaio foi estudar a eficácia das larvas ensacadas no desbridamento de feridas em comparação com os tratamentos clássicos. O desfecho secundário foi avaliar a cicatrização da ferida, dor relacionada ao tratamento, modificações microbiológicas, eventos adversos, conforto do curativo e duração do tratamento da ferida. Foi realizado um estudo randomizado, duplo-cego, multicêntrico, controlado, prospectivo de fase III em três centros institucionais de referência de atendimento hospitalar em Caen, Lisieux e Lyon, França. Foram incluídos 120 pacientes com ferida fibrinosa não cicatrizante ≤ 40cm2, com menos de 2cm de profundidade e índice de pressão tornozelo-braço (IPB) ≥ 0,8, no período de março de 2005 a dezembro de 2008. Durante duas semanas de internação, os pacientes receberam Maggot Debridement Therapy (MDT, troca de larvas ensacadas duas vezes por semana) ou tratamentos clássicos (desbridamento mecânico e curativos clássicos realizados três vezes por semana). Na alta, foram aplicados curativos clássicos e uma visita de acompanhamento realizada em D30. O desfecho principal foi a comparação da redução do percentual de fibrina em feridas tratadas com MDT e tratamentos clássicos em D15. As porcentagens de fibrina foram medidas por meio de um software de planimetria computadorizada, Canvas (ACD Systems, British Columbia, Canadá), que permite quantificar as variações de cor da superfície de uma ferida após delimitação manual (com o mouse) em uma série de imagens fotográficas.