Terapia con gusanos para el desbridamiento de heridas (MAGGOT)

El objetivo principal del ensayo fue estudiar la eficacia de las larvas en bolsas en el desbridamiento de heridas en comparación con los tratamientos clásicos. El resultado secundario fue evaluar la cicatrización de la herida, el dolor relacionado con el tratamiento, las modificaciones microbiológicas, los eventos adversos, la comodidad del apósito y la duración del cuidado de la herida. Realizamos un ensayo de fase III prospectivo, controlado, multicéntrico, doble ciego y aleatorizado en tres centros institucionales de referencia de atención hospitalaria en Caen, Lisieux y Lyon, Francia. Se incluyeron un total de 120 pacientes con una herida fibrinosa que no cicatrizaba ≤ 40 cm2, menos de 2 cm de profundidad y un índice de presión tobillo-brazo (ABPI) ≥ 0,8, desde marzo de 2005 hasta diciembre de 2008. Durante dos semanas de hospitalización, los pacientes recibieron Terapia de desbridamiento de gusanos (MDT, cambios de larvas en bolsas dos veces por semana) o tratamientos clásicos (desbridamiento mecánico y vendajes clásicos realizados tres veces por semana). Al alta, se aplicaron apósitos clásicos y se realizó una visita de seguimiento en D30. La medida de resultado principal fue la comparación de la reducción del porcentaje de fibrina en heridas tratadas con MDT y tratamientos clásicos en D15. Los porcentajes de fibrina se midieron mediante un paquete de software de planimetría computarizado, Canvas (ACD Systems, British Columbia, Canadá), que permite cuantificar las variaciones de color en la superficie de una herida después de la delimitación manual (con un mouse) en una serie de imágenes fotográficas.