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Pharmacokinetics Study of Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitor to Control Type 2 Diabetes Mellitus

10 de novembro de 2015 atualizado por: Ji Hyun Kim, The Catholic University of Korea

Mechanism of Reduced Response to DPP-4 Inhibitor in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

The purpose of this study is to confirm the mechanism of reduced response to DPP-4 inhibitor in some patients with type 2 diabetes and evaluate appropriate patients to treat with DPP-4 inhibitor

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Sitagliptin, a DPP-4 inhibitor was used as an incretin enhancer in clinical practice first. In clinical trials, sitagliptin showed effective control of blood glucose level in type 2 diabetes and 100 mg once daily with metformin was similar to sulfonylurea (glipizide) with metformin in lowering HbA1c. Mostly in practice, stable blood glucose levels were maintained after change of sulfonylurea to sitagliptin in type 2 diabetes treatment. However, in some cases, there were abrupt severe hyperglycemia and uncontrolled blood glucose level after drug change to sitagliptin.

Several mechanism could be considered for reduced response to DPP-4 inhibitor in some type 2 diabetes patients. Firstly, significantly reduced secretion of glucagon-like peptide 1 (GLP-1) more than expected in diabetes or functional defect of GLP-1 activity could be the mechanism of loss of GLP-1 effect irrespective of DPP-4. Secondly, mutation or functional defect of DPP-4 enzyme could not be inhibited by DPP-4 inhibitor. Thirdly, GLP-1 receptor mutation or other defect in β-cell responsiveness to GLP-1 leads to reduction of response to DPP-4 inhibitor.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

24

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Republica da Coréia
      • Seoul, Republica da Coréia, 130-709
        • The Catholic University of Korea; St.Paul's Hospital
      • Seoul, Republica da Coréia, 137-701
        • The Catholic University of Korea; Seoul St. Mary's Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

20 anos a 70 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Inclusion Criteria:

  • Type 2 diabetic patients with less than 15 yrs of disease duration
  • BMI between 22-27 kg/m2

  • HbA1c ≤ 9% at recruitment

    1. Study group

After change sulfonylurea to sitagliptin in case of metformin and sulfonylurea therapy

  1. Increase of fasting blood glucose over 20 mg/dL or postprandial glucose over 30 mg/dL within several days or

  2. Increase of HbA1c over 1% within 2-3 months without abrupt increase of blood glucose levels within several days

    • Sulfonylurea dose : less than glimepiride 4mg or gliclazide 120mg or glibenclamide 10mg
    • Metformin dose : 500~2000mg
  3. Reduced response to sitagliptin should be made a decision by investigators after understanding the condition of patients surely.

2. Control group

  • Age, sex, BMI matched patients with same condition of study patients
  • After change sulfonylurea to sitagliptin in case of metformin plus sulfonylurea therapy, no change of blood glucose levels like above or stable HbA1c change within 1% within 2-3 months

Exclusion Criteria:

  • Other causes of increase of blood glucose levels except drug change
  • Patients with history of insulin treatment
  • Patients taking thiazolidinediones, alpha-glucosidase inhibitors, GLP-1 analogue or DPP-4 inhibitors
  • Patients with renal, hepatic dysfunction
  • Patients with diabetic complications such as coronary heart disease, cerebrovascular disease, proliferative diabetic retinopathy or diabetic gastroparesis
  • Patients taking medications affecting glucose level

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: study group
sitagliptin hypo-response patients
Medicamento: Sitagliptin
Sitagliptin (100mg, per oral) once a day.
Outros nomes:
  • Januvia
Comparador Falso: control group
sitagliptin response patients
Medicamento: Sitagliptin
Sitagliptin (100mg, per oral) once a day.
Outros nomes:
  • Januvia

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Plasma Concentration of Active Glucagon-like Peptide 1 (GLP-1) Before and After Sitagliptin Treatment
Prazo: 0, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 180 min pre and post-dose
Plasma concentrations of active GLP-1 were measured at 0, 15, 30, 45, 60, 90, 120 and 180 min during the meal tolerance test (MTT). Second measurement of active GLP-1 were measured with MTT after taking sitagliptin 100 mg 1 hour before the test.
0, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 180 min pre and post-dose
Plasma Concentration of Total GLP-1 Before and After Sitagliptin Treatment
Prazo: 0, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 180 min pre and post-dose
Plasma concentrations of total GLP-1 were measured at 0, 15, 30, 45, 60, 90, 120 and 180 min during the meal tolerance test. Second measurement of total GLP-1 were measured with MTT after taking sitagliptin 100 mg 1 hour before the test.
0, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 180 min pre and post-dose
Plasma Concentration of Total Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide (GIP) Before and After Sitagliptin Treatment
Prazo: 0, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 180 min pre and post-dose
Plasma concentrations of total GIP were measured at 0, 15, 30, 45, 60, 90, 120 and 180 min during the meal tolerance test. Second measurement of total GIP were measured with MTT after taking sitagliptin 100 mg 1 hour before the test.
0, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 180 min pre and post-dose
Change in AUC of Active GLP-1, Total GLP-1 and Total GIP Between Before and After Sitagliptin Treatment
Prazo: 0, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 180 min pre and post-dose
Plasma concentrations of active GLP-1, total GLP-1 and total GIP were measured at 0, 15, 30, 45, 60, 90, 120 and 180 min during the meal tolerance test. Second measurements were measured with MTT after taking sitagliptin 100 mg 1 hour before the test. Comparisons were made using Area under the curve (AUC) values and incremental area under the curve (ΔAUC) of active GLP-1, total GLP-1 and total GIP before and after the addition of sitagliptin.
0, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 180 min pre and post-dose

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Differences of DPP-4 Activity After Sitagliptin Treatment Between Responder and Non-responder Groups
Prazo: 0, 15, 30, 45, 60 min post-dose
The DPP-4 activity was measured at baseline and 0, 15, 30, 45 and 60 min during the meal tolerance test. Second measurement of DPP-4 activity was measured with MTT after taking sitagliptin 100 mg 1 hour before the test. Plasma DPP-4 activity during meal tolerance test is expressed as percentage activity relative to baseline. DPP-4 activity % was calculated using the following formula : (DPP-4 activity at time t / Baseline DPP-4 activity) × 100.
0, 15, 30, 45, 60 min post-dose

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

The Catholic University of Korea

Colaboradores

Merck Sharp & Dohme LLC

Investigadores

  • Investigador principal: Ji Hyun Kim, Dr, The Catholic University of Korea

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de dezembro de 2011

Conclusão Primária (Real)

1 de agosto de 2014

Conclusão do estudo (Real)

1 de julho de 2015

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

29 de setembro de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de outubro de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

10 de outubro de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

14 de dezembro de 2015

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de novembro de 2015

Última verificação

1 de novembro de 2015

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • CMCENDO-01

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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