Orientação OCT Intraoperatória de Cirurgia Intraocular (MIOCT)

A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é usada para capturar a morfologia ocular reproduzível e medições transversais de tecido in vivo de maneira rápida, não invasiva e sem contato. Substituiu a oftalmoscopia e a estereofotografia para avaliação clínica e documentação da microanatomia retiniana, incluindo espessura, estruturas cistóides, líquido sub-retiniano e tração retiniana.(1) A Tomografia de Coerência Óptica de Domínio Espectral (SDOCT) tem a velocidade e a resolução necessárias para imagens tridimensionais não invasivas em tempo real de patologia crítica.

Embora a cirurgia oftalmológica moderna tenha se beneficiado dos rápidos avanços na instrumentação e nas técnicas (2-6), os princípios básicos do microscópio operacional com zoom estéreo não mudaram (exceto pelo aumento da automação) desde a década de 1930. (7-9) A capacidade de resolver melhor a microanatomia do tecido por meio de microimagem em tempo real teria um impacto dramático nas capacidades do cirurgião oftalmológico, promoveria o desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas e potencialmente melhoraria os resultados cirúrgicos.

Complementarmente ao teste OCT integrado ao microscópio (MIOCT), usamos um instrumento SDOCT portátil comercial (Bioptigen, Inc.) durante as pausas no segmento anterior e na cirurgia da retina para documentar o processo cirúrgico.

Embora tanto o instrumento portátil quanto o protótipo MIOCT da Geração 1 (G1) da Duke tenham demonstrado que imagens de OCT de alta qualidade são possíveis durante a cirurgia, em ambos os casos, o controle da localização da varredura de OCT e a exibição dos dados da imagem em tempo real são gerenciados na OCT console do sistema, localizado a vários metros do cirurgião. Assim, o potencial impacto dramático desta tecnologia na cirurgia oftalmológica é limitado pela sua integração limitada com o ambiente cirúrgico. O principal objetivo técnico deste projeto é abordar esse problema por meio de novos avanços na tecnologia de OCT, rastreamento automatizado de instrumentos e ferramentas cirúrgicas e fusão de controles, imagens e medições de OCT em uma interface integrada para o cirurgião.

Este estudo facilitará futuros processos de melhoria de qualidade com base em dados intraoperatórios combinados com resultados pós-operatórios. O feedback intraoperatório de OCT revolucionará a comunicação em pesquisa cirúrgica, comunicação clínica, treinamento de cirurgiões e educação continuada e fornecerá dados mensuráveis ​​sobre padrões de doenças e resposta intraoperatória, novos instrumentos e uso adjuvante.

Este estudo examinará prospectivamente a utilidade cirúrgica do MIOCT na cirurgia da retina e do segmento anterior. Um total de 722 indivíduos serão inscritos em 2 locais, Duke Eye Center e Cole Eye Institute. Destes, haverá 500 assuntos de retina e 222 assuntos de segmento anterior. Haverá um pequeno número de indivíduos normais, que não estão passando por cirurgia ocular, inscritos nesta parte deste estudo para estudo não cirúrgico da imagem do sistema MIOCT, particularmente para MIOCT Geração 2 (G2). Taxa de recrutamento: 460 sujeitos de retina serão inscritos a uma taxa de aproximadamente 115 por ano (~ 57 por ano em Duke e Cole) para os anos 1-4 e aproximadamente 40 indivíduos serão inscritos no ano 5 (somando um total de 500 indivíduos).