Intraoperatiivinen OCT silmänsisäisen kirurgian ohjaus (MIOCT)

Optista koherenssitomografiaa (OCT) käytetään toistettavan silmän morfologian ja kudosten poikkileikkausmittausten tallentamiseen in vivo nopealla, ei-invasiivisella ja kosketuksettomalla tavalla. Se on siirtänyt oftalmoskopiaa ja stereovalokuvausta verkkokalvon mikroanatomian kliiniseen arviointiin ja dokumentointiin, mukaan lukien paksuus, kystoidirakenteet, verkkokalvon alainen neste ja verkkokalvon veto.(1) Spectral Domain Optical Coherence Tomography (SDOCT) tarjoaa nopeuden ja resoluution, joka tarvitaan kriittisten patologioiden reaaliaikaiseen ei-invasiiviseen kolmiulotteiseen kuvantamiseen.

Vaikka nykyaikainen silmäkirurgia on hyötynyt instrumentoinnin ja tekniikoiden nopeasta kehityksestä (2-6), stereozoom-käyttömikroskoopin perusperiaatteet eivät ole muuttuneet (lisääntynyttä automaatiota lukuun ottamatta) 1930-luvun jälkeen. (7-9) Kyky selvittää kudosten mikroanatomiaa paremmin reaaliaikaisen mikrokuvauksen avulla vaikuttaisi dramaattisesti silmäkirurgin kykyihin, edistäisi uusien kirurgisten tekniikoiden kehitystä ja mahdollisesti parantaisi leikkaustuloksia.

Täydentää mikroskoopilla integroitua OCT (MIOCT) -testausta, käytämme kaupallista kädessä pidettävää SDOCT-instrumenttia (Bioptigen, Inc.) taukojen aikana sekä etuosassa että verkkokalvon leikkauksessa kirurgisen prosessin dokumentoimiseksi.

Vaikka sekä kädessä pidettävä instrumentti että Duke's Generation 1 (G1) MIOCT-prototyyppi ovat osoittaneet, että korkealaatuinen OCT-kuvaus on mahdollista leikkauksen aikana, molemmissa tapauksissa OCT-skannauspaikan ohjausta ja reaaliaikaisten kuvatietojen näyttöä hallitaan OCT:llä. järjestelmäkonsoli, joka sijaitsee jopa muutaman metrin päässä kirurgista. Siten tämän tekniikan mahdollista dramaattista vaikutusta silmäkirurgiaan rajoittaa sen rajallinen integrointi kirurgiseen ympäristöön. Tämän projektin ensisijainen tekninen tavoite on käsitellä tätä ongelmaa OCT-tekniikan uusilla edistysaskelilla, kirurgisten instrumenttien ja työkalujen automatisoidulla seurannalla sekä OCT-kontrollien, kuvien ja mittausten yhdistämisellä saumattomaksi käyttöliittymäksi kirurgille.

Tämä tutkimus helpottaa tulevia laadun parantamisprosesseja, jotka perustuvat leikkauksensisäiseen dataan ja leikkauksen jälkeisiin tuloksiin. Leikkauksensisäinen OCT-palaute mullistaa viestinnän kirurgisessa tutkimuksessa, kliinisessä viestinnässä, kirurgin koulutuksessa ja täydennyskoulutuksessa ja tarjoaa mitattavissa olevaa tietoa sairausmalleista ja intraoperatiivisesta vasteesta, uusista instrumenteista ja adjuvanttien käytöstä.

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan MIOCT:n kirurgista käyttökelpoisuutta verkkokalvon ja etuosan leikkauksessa. Yhteensä 722 tutkittavaa otetaan mukaan kahdessa paikassa, Duke Eye Centerissä ja Cole Eye Institutessa. Näistä verkkokalvon koehenkilöitä on 500 ja etuosan potilasta 222. Pieni määrä normaaleja koehenkilöitä, joille ei tehdä silmäleikkausta, otetaan mukaan tämän tutkimuksen tähän osaan MIOCT-järjestelmän kuvantamisen ei-kirurgiseen tutkimukseen, erityisesti sukupolven 2 (G2) MIOCT:n osalta. Rekrytointiaste: 460 verkkokalvon tutkittavaa otetaan mukaan noin 115 vuodessa (noin 57 vuodessa sekä Dukessa että Colessa) vuosina 1-4 ja noin 40 tutkittavaa vuonna 5 (yhteensä lasketaan mukaan 500 aiheesta).