Intraoperativ OCT-vägledning för intraokulär kirurgi (MIOCT)

Optical Coherence Tomography (OCT) används för att fånga reproducerbar okulär morfologi och tvärsnittsvävnadsmätningar in vivo på ett snabbt, icke-invasivt, utan kontakt. Den har förskjutit oftalmoskopi och stereofotografering för klinisk bedömning och dokumentation av retinal mikroanatomi inklusive tjocklek, cystoida strukturer, subretinal vätska och retinal dragkraft.(1) Spectral Domain Optical Coherence Tomography (SDOCT) har den hastighet och upplösning som krävs för icke-invasiv tredimensionell avbildning i realtid av kritisk patologi.

Medan modern oftalmisk kirurgi har gynnats av snabba framsteg inom instrumentering och teknik (2-6), har de grundläggande principerna för stereozoomoperationsmikroskopet inte förändrats (förutom ökad automatisering) sedan 1930-talet. (7-9) Förmågan att bättre lösa vävnadsmikroanatomi genom mikroavbildning i realtid skulle ha en dramatisk inverkan på ögonkirurgens kapacitet, främja utvecklingen av nya kirurgiska tekniker och potentiellt förbättra kirurgiska resultat.

Som komplement till mikroskopintegrerad OCT (MIOCT)-testning använder vi ett kommersiellt handhållet SDOCT-instrument (Bioptigen, Inc.) under pauser i både främre segment och retinalkirurgi för att dokumentera kirurgisk process.

Även om både det handhållna instrumentet och Duke's Generation 1 (G1) MIOCT-prototyp har visat att högkvalitativ OCT-avbildning är möjlig under operation, hanteras i båda fallen kontroll av OCT-skanningsplatsen och visning av realtidsbilddata på OCT systemkonsol, placerad upp till flera fot från kirurgen. Den potentiella dramatiska effekten av denna teknik på oftalmisk kirurgi begränsas således av dess begränsade integration med den kirurgiska miljön. Det primära tekniska målet för detta projekt är att ta itu med denna fråga genom nya framsteg inom OCT-teknik, automatiserad spårning av kirurgiska instrument och verktyg och sammanslagning av OCT-kontroller, bilder och mätningar till ett sömlöst gränssnitt för kirurgen.

Denna studie kommer att underlätta framtida kvalitetsförbättringsprocesser baserade på intraoperativa data matchade med postoperativa resultat. Intraoperativ OCT-feedback kommer att revolutionera kommunikationen inom kirurgisk forskning, klinisk kommunikation, kirurgutbildning och fortbildning, och kommer att tillhandahålla mätbara data om sjukdomsmönster och intraoperativt svar, nytt instrument och adjuvans.

Denna studie kommer att prospektivt undersöka den kirurgiska användbarheten av MIOCT vid retinal- och främre segmentkirurgi. Totalt 722 försökspersoner kommer att registreras på 2 platser, Duke Eye Center och Cole Eye Institute. Av dessa kommer det att finnas 500 näthinnan och 222 främre segment. Det kommer att finnas ett litet antal normala försökspersoner, som inte genomgår ögonkirurgi, inskrivna i denna del av denna studie för icke-kirurgiska studier av MIOCT-systemets avbildning, särskilt för Generation 2 (G2) MIOCT. Rekryteringshastighet: 460 näthinnasubjekt kommer att skrivas in med en hastighet av cirka 115 per år (~57 per år hos både Duke och Cole) för år 1-4 och cirka 40 försökspersoner kommer att skrivas in i år 5 (sammanlagt till totalt av 500 ämnen).