Plano transverso abdominal versus bloqueio caudal para pediatria

O bloqueio do plano transverso abdominal (TAP) é uma técnica relativamente simples que proporciona anestesia miocutânea que, como parte de um tratamento analgésico multimodal, pode ser útil na prevenção e tratamento da dor parietal pós-operatória.

A experiência inicial com o bloqueio TAP por ultrassom demonstrou a eficácia da técnica ecoguiada em diferentes procedimentos cirúrgicos, como cesariana, apendicectomia, colecistectomia laparoscópica, cirurgia infra umbilical em pacientes adultos e pediátricos. Ensaios clínicos publicados recentemente sugerem que o bloqueio TAP pode representar uma alternativa eficaz à anestesia peridural, mas são necessários mais estudos em uma população maior.

O bloqueio do plano transverso abdominal (TAP) foi encontrado para aumentar o consumo de analgésicos baixa analgesia peridural torácica (TEA) em pacientes com doença cardíaca isquêmica após laparotomia abdominal (2). Outros encontraram resultados comparáveis ​​entre a técnica do plano transverso abdominal contínuo e a analgesia peridural em relação à dor, uso de analgésicos e satisfação após cirurgia abdominal(3). O bloqueio TAP proporciona analgesia eficaz com efeitos poupadores de opioides, simplicidade técnica e longa duração de ação. Algumas desvantagens incluem a necessidade de bloqueio bilateral para incisões na linha média e ausência de eficácia para dor visceral (4). O bloqueio TAP tem sido associado a um bom alívio da dor e diminuição da necessidade de opioides intra e pós-operatórios após cirurgia laparoscópica (5). A eficácia analgésica do bloqueio TAP foi demonstrada em estudos prospectivos randomizados em comparação com placebo, em diferentes procedimentos cirúrgicos, como cirurgia abdominal, histerectomia, prostatectomia retropúbica, cesariana, colecistectomia laparoscópica e apendicectomia (6, 7, 8, 9, 5 e 10 respectivamente). Todos esses estudos relataram superioridade do bloqueio TAP em termos de redução nos escores da escala visual analógica e no consumo de morfina. Neste estudo, os pesquisadores tentam comparar os bloqueios do Plano Transverso do Abdome (TAP) versus bloqueio caudal para controle da dor pós-operatória após cirurgias abdominais baixas em pediatria.