Estudo dos Fatores de Risco e Resultados Após Hemorragia Gastrointestinal

As terapias antitrombóticas são eficazes na prevenção de eventos cardiovasculares (CV), mas causam sangramento. Evidências emergentes indicam que o sangramento extracraniano é tão importante quanto o infarto do miocárdio como marcador de risco para eventos CV fatais e não fatais subsequentes, mas essa questão não foi estudada prospectivamente. Se a associação entre sangramento e eventos CV for causal, a prevenção do sangramento, visando os fatores de risco, e a prevenção das complicações do sangramento, visando as vias causais, podem reduzir substancialmente a carga de eventos CV relacionados ao sangramento. O progresso no desenvolvimento dessas abordagens tem sido limitado por uma lacuna de conhecimento. Os fatores de risco conhecidos não explicam completamente o risco de sangramento e os investigadores não entendem os mecanismos que ligam o sangramento ao resultado adverso e se a associação é causal.

Metade dos sangramentos que levam a eventos CV em pacientes recebendo terapia antitrombótica surgem no trato gastrointestinal. O INTERBLEED planeja explorar os fatores de risco para sangramento gastrointestinal e os resultados após o sangramento GI, neste grupo bem circunscrito e importante, usando um projeto de controle de caso com acompanhamento prospectivo de 3 meses e 12 meses.

Os objetivos específicos são: (1) identificar fatores de risco para sangramento gastrointestinal e estimar seu risco atribuível na população; (2) determinar o risco de eventos CV não fatais e fatais e desfechos funcionais após sangramento gastrointestinal; e (3) explorar os possíveis mecanismos que ligam o sangramento gastrointestinal ao desfecho CV.

O INTERBLEED recrutará 2.500 pares de caso-controle de centros na Argentina, Bélgica, Brasil, China, Irlanda e Holanda. Serão coletados dados sobre as características do paciente, histórico médico e, nos casos, avaliação, tratamento e resultados após o sangramento. Os resultados do INTERBLEED ajudarão a desenvolver novas abordagens para reduzir a carga de eventos CV relacionados ao sangramento.