Étude des facteurs de risque et des résultats après une hémorragie gastro-intestinale

Les thérapies antithrombotiques sont efficaces pour la prévention des événements cardiovasculaires (CV) mais provoquent des saignements. De nouvelles preuves indiquent que le saignement extra-crânien est tout aussi important que l'infarctus du myocarde en tant que marqueur de risque d'événements CV non mortels et mortels ultérieurs, mais cette question n'a pas été étudiée de manière prospective. Si l'association entre les saignements et les événements CV est causale, la prévention des saignements, en ciblant les facteurs de risque, et la prévention des complications des saignements, en ciblant les voies causales, pourraient réduire considérablement le fardeau des événements CV liés aux saignements. Les progrès dans le développement de ces approches ont été limités par un manque de connaissances. Les facteurs de risque connus n'expliquent pas entièrement le risque d'hémorragie et les chercheurs ne comprennent pas les mécanismes liant l'hémorragie à une issue indésirable et si l'association est causale.

La moitié des saignements qui entraînent des événements CV chez les patients recevant un traitement antithrombotique surviennent dans le tractus gastro-intestinal. INTERBLEED prévoit d'explorer les facteurs de risque de saignement gastro-intestinal et les résultats après un saignement gastro-intestinal, dans ce groupe bien circonscrit et important en utilisant une conception cas-témoin avec un suivi prospectif de 3 mois et de 12 mois.

Les objectifs spécifiques sont les suivants : (1) identifier les facteurs de risque d'hémorragie gastro-intestinale et estimer leur risque attribuable à la population ; (2) déterminer le risque d'événements CV non mortels et mortels et les résultats fonctionnels après une hémorragie gastro-intestinale ; et (3) explorer les mécanismes possibles reliant les saignements gastro-intestinaux aux résultats CV.

INTERBLEED recrutera 2500 paires cas-témoins dans des centres situés en Argentine, en Belgique, au Brésil, en Chine, en Irlande et aux Pays-Bas. Des données seront recueillies sur les caractéristiques des patients, les antécédents médicaux et, dans certains cas, le bilan, la prise en charge et les résultats après un saignement. Les résultats d'INTERBLEED aideront à développer de nouvelles approches pour réduire le fardeau des événements CV liés aux saignements.