Comparando os efeitos de EST e EPBD em pacientes com pancreatite biliar aguda

Sugere-se pancreatografia coledococo retrógrada endoscópica precoce com esfincterotomia endoscópica em pacientes com pancreatite biliar aguda para reduzir complicações e mortalidade. O estudo retrospectivo do hospital dos investigadores mostrou que a dilatação endoscópica por balão papilar é segura no tratamento da pancreatite biliar aguda. No entanto, não há relato na literatura sobre o estudo prospectivo comparando o efeito da esfincterotomia endoscópica e dilatação papilar endoscópica por balão no tratamento da pancreatite aguda biliar.

Além disso, a presença de microrganismos infecciosos nos ductos biliares e/ou pancreáticos pode desempenhar um papel importante tanto no início quanto no resultado da pancreatite biliar aguda. O sangue ou a bílis obtidos por meios endoscópicos são outra forma de conhecer a bactéria/bactéria causadora.

No entanto, ainda é necessário um período de tempo considerável para obter o resultado da cultura. Recentemente, tecnologias de sequenciamento de última geração foram desenvolvidas, o que pode facilitar a análise de um grande número de microrganismos em diferentes ambientes e locais do corpo humano. A análise da sequência do ácido desoxirribonucléico ribossomal 16S (uma unidade de svedberg) e a metagenômica são duas abordagens eficazes de sequenciamento de DNA, e ambas têm sido usadas para estudar comunidades microbianas intestinais não cultivadas.

Mira:

1. Estudar os efeitos clínicos da esfincterotomia endoscópica e da dilatação endoscópica por balão papilar na pancreatite biliar aguda.
2. Comparar os resultados obtidos da cultura bile/sangue tradicional e metagenômica.

Métodos: A partir de janeiro de 2016, pacientes com idade ≥ 20 anos e pancreatite aguda biliar concomitante com sinais de colangite aguda ou obstrução do ducto biliar serão incluídos no estudo. Os participantes serão randomizados para os grupos de esfincterotomia endoscópica ou dilatação papilar endoscópica por balão. Os efeitos do tratamento e a segurança de ambos os grupos serão comparados. O endpoint primário são as taxas de sucesso relativo de recuperação de cálculos do ducto biliar comum de ambos os grupos. O desfecho secundário é a frequência de uso do litotritor mecânico, outros procedimentos de drenagem, complicação e mortalidade, bem como o número de seções de tratamento.

Além do exame de hemocultura, a bile será aspirada pela colocação de um cateter padrão 5-French de uso único (após canulação com fio-guia) no ducto biliar antes da injeção de agente de contraste para colangiopancreaticografia retrógrada endoscópica. Aproximadamente 10 mL de bile serão coletados e transferidos para um tubo estéril. Metade da bile obtida será transportada para o laboratório de microbiologia em frascos de hemocultura e em sistema de transporte anaeróbico. As bactérias serão cultivadas e identificadas de acordo com o protocolo padrão utilizado em nosso laboratório de microbiologia clínica. Outra metade da amostra de bile será enviada para estudo metagenômico. Por fim, os investigadores tentarão comparar os resultados obtidos da bilecultura/hemocultura tradicional e da metagenómica, e compreender os efeitos dos microrganismos infecciosos nas vias biliares e/ou pancreáticas na pancreatite aguda biliar. Além disso, os investigadores querem descobrir os melhores meios de diagnóstico precoce e preciso do patógeno responsável pela infecção.