Bloqueios paravertebrais torácicos guiados por ultrassom em pacientes submetidas a mamoplastia redutora

Fundamento: Os bloqueios paravertebrais torácicos (TPVBs) têm sido eficazes para analgesia pós-operatória em mastectomias, cirurgias torácicas e torácicas videoassistidas.

Objetivo: O objetivo foi avaliar se a adição de TPVBs guiados por ultrassom à anestesia geral (GA) poderia adiar o tempo para a primeira dor e melhorar a analgesia pós-operatória em pacientes submetidas à mamoplastia redutora bilateral.

Delineamento: Um estudo de coorte histórica. Pacientes: Das 70 pacientes do sexo feminino submetidas à mamoplastia redutora bilateral, 64 pacientes tinham dados completos no banco de dados de dor aguda/anestesia regional.

Intervenção: O monitoramento padrão foi aplicado antes de qualquer técnica anestésica ser realizada. Todos os pacientes receberam sedação na forma de midazolam 1-2 mg e fentanil 50-100 µg. As pacientes submetidas à mamoplastia redutora bilateral foram distribuídas em dois grupos devido aos seus dados: 1) As pacientes que receberam apenas anestesia geral (AG) foram incluídas no Grupo GA e 2) As pacientes que receberam TPVBs guiadas por US no pré-operatório como adjuvante à AG foram incluídas no Grupo TPVBs. Trinta pacientes estavam no Grupo GA. Trinta e quatro pacientes que estavam no Grupo TPVBs receberam TPVBs bilaterais de injeção única guiada por ultrassom com 20 mL de bupivacaína 0,375% (20 mL por injeção) no nível de T3-4, como adjuvante ao AG. Os pacientes em ambos os grupos receberam fentanil intraoperatório se a frequência cardíaca ou a pressão arterial média aumentassem > 20% acima dos valores pré-indução. Eles também receberam tramadol 1mg/kg pós-operatório na unidade de cuidados pós-operatórios (SRPA) e analgésicos de resgate como metamizol sódico 4x1g e/ou paracetamol 3x1g nas enfermarias, se a escala numérica de classificação (NRS) fosse ≥4.

Principais medidas de desfecho: O desfecho primário foi o tempo até a primeira dor após a cirurgia. Os desfechos secundários foram opioides intra e pós-operatórios e outros analgésicos de resgate, tempo de permanência na SRPA, escores de dor, incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) e satisfação do paciente e do cirurgião durante os primeiros 2 dias de pós-operatório.