乳房縮小術を受ける患者における超音波ガイド下胸部傍脊椎ブロック

背景: 胸部傍脊椎ブロック (TPVBs) は、乳房切除術、胸部およびビデオ支援胸部手術における術後鎮痛に効果的です。

目的: 目的は、超音波ガイド下 TPVB を全身麻酔 (GA) に追加することで、両側乳房縮小術を受ける患者の最初の痛みを遅らせ、術後の鎮痛を改善できるかどうかを評価することでした。

設計: 過去のコホート研究。 患者: 両側縮小乳房形成術を受けた 70 人の女性患者のうち、64 人の患者が急性疼痛/局所麻酔データベースに完全なデータを持っていました。

介入: 麻酔技術が実行される前に、標準的なモニタリングが適用されました。 すべての患者は、ミダゾラム 1 ～ 2 mg とフェンタニル 50 ～ 100 μg の形で鎮静剤を投与されました。 両側縮小乳房形成術を受けた患者は、そのデータにより 2 つのグループに分けられました。1) 全身麻酔 (GA) のみを受けた患者はグループ GA に含まれ、2) 術前に米国ガイド下の TPVB を GA の補助として受けた患者はグループに含まれました。 TPVB。 30人の患者がグループGAに属していました。 グループ TPVB に属していた 34 人の患者は、GA の補助として、T3-4 のレベルで 20 mL のブピバカイン 0.375% (注射あたり 20 mL) を用いた両側単回注射の超音波ガイド下 TPVB を受けました。両群の患者は、心拍数または平均動脈圧が導入前の値から 20% を超えて上昇した場合、術中にフェンタニルを投与されました。 また、数値評価尺度 (NRS) が 4 以上の場合、患者は術後ケア ユニット (PACU) で術後トラマドール 1mg/kg を受け取り、病棟でメタミゾール ナトリウム 4x1g および/またはパラセタモール 3x1g として鎮痛剤をレスキューしました。

主な結果の測定: 主要評価項目は、手術後の最初の痛みまでの時間でした。 副次的評価項目は、術中および術後のオピオイドおよびその他のレスキュー鎮痛薬の必要量、PACU での滞在期間、疼痛スコア、術後の吐き気と嘔吐（PONV）の発生率、および術後最初の 2 日間の患者と外科医の満足度でした。