Desvendando os mecanismos neurais e imunológicos da dor crônica na síndrome de Lyme pós-tratamento (PTLS)

Critério de inclusão:

1. História da doença de Lyme e tratamento:
2. Dor crônica atual no sistema musculoesquelético
3. hipersensibilidade sensorial clinicamente preocupante (por exemplo, luz ou toque)
4. Capaz de falar e ler inglês
5. Disposto a não tomar nada além de agentes farmacológicos de ação central do estudo antes da RM e durante o tratamento com os medicamentos do estudo

Critério de exclusão:

1. Diagnóstico de outra condição médica geral (não LYME) que tem um papel importante no início, gravidade, exacerbação ou manutenção da dor ou hipersensibilidade sensorial.
2. DSM-IV Eixo I diagnóstico ao longo da vida de Transtorno Invasivo do Desenvolvimento, Autismo, Transtorno Psicótico, Transtorno Bipolar, Dependência de Substância.
3. Tenho diagnóstico atual de Transtorno Depressivo Maior ou abuso de substâncias
4. Histórico de traumatismo craniano com perda de consciência (>5min), doença neurológica, convulsões (excluindo convulsões febris) ou condição médica instável grave (por exemplo, câncer, diabetes)
5. Uso atual ou recente (último mês) de opiáceos
6. Por 2 semanas antes da ressonância magnética e visita de diagnóstico, incapaz de estar livre de medicamentos ativos centralmente ou métodos de tratamento. Estes incluem medicamentos comumente usados ​​para tratar a dor (por exemplo, antidepressivos, relaxantes musculares, analgésicos de ação central), bem como estimulação elétrica nervosa transcutânea, biofeedback, injeções de sensibilidade e ponto de gatilho, acupuntura e adesivos anestésicos ou narcóticos. Doses PRN de medicamentos de ação curta, por ex. acetaminofeno, aspirina e agentes antiinflamatórios não esteróides serão permitidos para dor com uso cuidadosamente monitorado, mas os pacientes devem estar dispostos a não tomar esses medicamentos por 24 horas antes das principais avaliações na admissão e visita de estudo de ressonância magnética. Doses estáveis ​​de não benzodiazepínicos serão permitidas para dormir (mas não tricíclicos)
7. Implantes ferromagnéticos (por exemplo, marca-passo, etc.)
8. Aparelhos metálicos ou retentores
9. Adesivos medicinais transdérmicos que não podem ser removidos
10. Nascimento com < 37 semanas de idade gestacional (estudos anteriores mostraram efeitos dramáticos na estrutura e função do cérebro em crianças nascidas prematuramente)
11. Claustrofobia
12. As mulheres serão excluídas se estiverem grávidas, amamentando ou não estéreis cirurgicamente ou usando métodos anticoncepcionais apropriados. As mulheres devem concordar em continuar usando o controle de natalidade aplicável durante o estudo. Todas as mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez negativo na consulta de admissão.
13. Incapacidade de avaliar de forma confiável a intensidade da dor em resposta a um estímulo térmico fixo
14. Incapacidade de tolerar a intensidade do som de fMRI
15. Indivíduos atualmente tratados com sucesso por medicamentos para sua dor.
16. História de incapacidade de tolerar o tratamento com medicamentos SSRI ou SNRI ou d-cicloserina; ou mania induzida por medicamentos
17. Insuficiência renal ou insuficiência cardíaca congestiva
18. Disfunção Hepática Teste do Fígado