Aplicação do Exercício no Tratamento de Pacientes com Síndrome de Dor Subacromial
15 de agosto de 2019 atualizado por: Anamaria Siriani de Oliveira, University of Sao Paulo
Efeito do tratamento focado na escápula com exercícios adicionais de controle motor na dor e incapacidade em pacientes com síndrome de dor subacromial: um estudo controlado randomizado
Este estudo avalia a eficácia da adição de exercícios neuromusculares com feedback tátil, visual e auditivo a um tratamento focado na escápula, ambos enfatizando os músculos periescapulares na melhora da incapacidade em pacientes com síndrome de dor subacromial em comparação com pacientes recebendo apenas protocolo de exercícios de fortalecimento.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
As evidências da eficácia dos tratamentos conservadores no impacto do ombro são a favor da aplicação de exercícios específicos para os músculos escapulotorácico e manguito rotador na redução da dor e melhora da função do membro superior, supervisionados ou realizados em casa, sendo que esses mesmos exercícios associados a outras terapias promovem uma maior redução da dor e melhora da incapacidade.
Atualmente, as evidências de melhor qualidade metodológica presentes na literatura13 apontam que a realização de exercícios de controle motor focados na escápula associados à mobilização e alongamento geram melhora da dor e melhora clinicamente relevante da função. Os poucos estudos nessa área apresentam grande diversidade metodológica com limitações significativas. A hipótese é que pacientes com síndrome de dor subacromial que receberão protocolo de exercícios tradicionais com adição de treinamento neuromuscular apresentarão menor incapacidade funcional, maior redução da intensidade da dor, aumento da força muscular e amplitude de movimento quando comparados ao grupo de pacientes que receberá apenas o protocolo sem treinamento neuromuscular, imediatamente após a intervenção, quatro e oito semanas e quatro meses após a randomização e que esses benefícios são clinicamente relevantes.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
60
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
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São Paulo
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Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, 14049-900
- University of São Paulo, Ribeirão Preto Medical School
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Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
18 anos a 60 anos (Adulto)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Diagnóstico de síndrome de dor subacromial com positividade confirmada em pelo menos três dos cinco testes específicos de impacto ortopédico: teste de Neer, teste de Hawkins-Kennedy, arco doloroso, resistência à rotação externa e lata vazia. História atual de dor no ombro com mais de uma semana localizada na região proximal do ombro
Critério de exclusão:
- Indivíduos com história de trauma ou cirurgia no ombro, ruptura total do tendão do manguito rotador e do bíceps, fisicamente ativos envolvendo os membros superiores ou considerados ativos de acordo com o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) versão curta. Indivíduos que apresentam doenças neurológicas, dor referida nos braços (indicativo de envolvimento na região cervical ou torácica), doença sistêmica envolvendo as articulações, como artrite reumatóide ou fibromialgia, presença de distúrbios no punho, como síndrome do túnel do carpo, e fizeram fisioterapia no ombro nos últimos seis meses.
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador Ativo: Exercícios focados na escápula
Rotação externa em decúbito lateral, abdução horizontal prona, soco escapular, Knee Push, Full can, D1 Diagonal, três vezes por semana, 8 semanas, 3x10 repetições
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Experimental: Exercícios de controle motor
Toalha deslizante, relógio escapular, PNF escapular, deslizamento inferior modificado, exercício de orientação escapular, protração e retração da escápula, três vezes por semana, 8 semanas, 3x10 repetições
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança na Funcionalidade Avaliada com Questionário Específico
Prazo: linha de base, quatro e oito semanas e dezesseis semanas após a randomização
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A versão brasileira do Shoulder Pain and Disability Index varia de 0 a 100 pontos.
Pontuações mais baixas indicam melhor funcionalidade
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linha de base, quatro e oito semanas e dezesseis semanas após a randomização
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança na intensidade da dor avaliada por uma escala
Prazo: linha de base, quatro e oito semanas e dezesseis semanas após a randomização
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Escala numérica de dor de 0 a 10. Valores mais baixos indicam melhora da dor
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linha de base, quatro e oito semanas e dezesseis semanas após a randomização
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Mudança na força avaliada pelo dinamômetro portátil e as medidas fornecidas em quilograma-força (KgF)
Prazo: linha de base, quatro e oito semanas e dezesseis semanas após a randomização
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Força dos músculos serrátil anterior, trapézio, abdução, adução, movimentos de rotação interna e externa do braço com dinamômetro de mão.
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linha de base, quatro e oito semanas e dezesseis semanas após a randomização
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Mudança percebida avaliada por escala numérica
Prazo: quatro, oito semanas e dezesseis semanas de randomização
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Escala de Efeito Percebido Global variando de -5 a +5 pontos.
Valores positivos indicam melhora e valores negativos indicam piora dos sintomas
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quatro, oito semanas e dezesseis semanas de randomização
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Mudança na cinesiofobia avaliada com questionário específico
Prazo: linha de base, quatro e oito semanas e dezesseis semanas após a randomização
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Escala Tampa de Cinesiofobia variando de 17 a 68 pontos.
Pontuações altas indicam cinesiofobia de alto grau
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linha de base, quatro e oito semanas e dezesseis semanas após a randomização
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Amplitude de Movimento Avaliada por Inclinômetro Digital e as Medidas Fornecidas em Graus
Prazo: linha de base, quatro e oito semanas e dezesseis semanas após a randomização
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abdução, adução, rotação interna e externa do ombro
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linha de base, quatro e oito semanas e dezesseis semanas após a randomização
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Satisfação com o tratamento avaliada com questionário específico
Prazo: quatro, oito semanas e dezesseis semanas após a randomização
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Questionário de Medrisk variando de 13 a 80 pontos.
Escores altos indicam satisfação com o tratamento
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quatro, oito semanas e dezesseis semanas após a randomização
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Posição da escápula avaliada por inclinômetro digital e as medidas fornecidas em graus
Prazo: linha de base, quatro e oito semanas e dezesseis semanas após a randomização
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rotação superior e inclinação da escápula
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linha de base, quatro e oito semanas e dezesseis semanas após a randomização
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Gisele H Hotta, University of Sao Paulo
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Mullaney MJ, McHugh MP, Johnson CP, Tyler TF. Reliability of shoulder range of motion comparing a goniometer to a digital level. Physiother Theory Pract. 2010 Jul;26(5):327-33. doi: 10.3109/09593980903094230.
- Farrar JT, Young JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole MR. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain. 2001 Nov;94(2):149-158. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.
- Moezy A, Sepehrifar S, Solaymani Dodaran M. The effects of scapular stabilization based exercise therapy on pain, posture, flexibility and shoulder mobility in patients with shoulder impingement syndrome: a controlled randomized clinical trial. Med J Islam Repub Iran. 2014 Aug 27;28:87. eCollection 2014.
- Struyf F, Nijs J, Mollekens S, Jeurissen I, Truijen S, Mottram S, Meeusen R. Scapular-focused treatment in patients with shoulder impingement syndrome: a randomized clinical trial. Clin Rheumatol. 2013 Jan;32(1):73-85. doi: 10.1007/s10067-012-2093-2. Epub 2012 Oct 2.
- Lombardi I Jr, Magri AG, Fleury AM, Da Silva AC, Natour J. Progressive resistance training in patients with shoulder impingement syndrome: a randomized controlled trial. Arthritis Rheum. 2008 May 15;59(5):615-22. doi: 10.1002/art.23576.
- Abdulla SY, Southerst D, Cote P, Shearer HM, Sutton D, Randhawa K, Varatharajan S, Wong JJ, Yu H, Marchand AA, Chrobak K, Woitzik E, Shergill Y, Ferguson B, Stupar M, Nordin M, Jacobs C, Mior S, Carroll LJ, van der Velde G, Taylor-Vaisey A. Is exercise effective for the management of subacromial impingement syndrome and other soft tissue injuries of the shoulder? A systematic review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Man Ther. 2015 Oct;20(5):646-56. doi: 10.1016/j.math.2015.03.013. Epub 2015 Apr 1.
- Maenhout AG, Mahieu NN, De Muynck M, De Wilde LF, Cools AM. Does adding heavy load eccentric training to rehabilitation of patients with unilateral subacromial impingement result in better outcome? A randomized, clinical trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013 May;21(5):1158-67. doi: 10.1007/s00167-012-2012-8. Epub 2012 May 12.
- Ludewig PM, Borstad JD. Effects of a home exercise programme on shoulder pain and functional status in construction workers. Occup Environ Med. 2003 Nov;60(11):841-9. doi: 10.1136/oem.60.11.841.
- Michener LA, Walsworth MK, Doukas WC, Murphy KP. Reliability and diagnostic accuracy of 5 physical examination tests and combination of tests for subacromial impingement. Arch Phys Med Rehabil. 2009 Nov;90(11):1898-903. doi: 10.1016/j.apmr.2009.05.015.
- de Souza FS, Marinho Cda S, Siqueira FB, Maher CG, Costa LO. Psychometric testing confirms that the Brazilian-Portuguese adaptations, the original versions of the Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire, and the Tampa Scale of Kinesiophobia have similar measurement properties. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Apr 20;33(9):1028-33. doi: 10.1097/BRS.0b013e31816c8329.
- De Mey K, Danneels LA, Cagnie B, Huyghe L, Seyns E, Cools AM. Conscious correction of scapular orientation in overhead athletes performing selected shoulder rehabilitation exercises: the effect on trapezius muscle activation measured by surface electromyography. J Orthop Sports Phys Ther. 2013 Jan;43(1):3-10. doi: 10.2519/jospt.2013.4283. Epub 2012 Nov 16.
- De Mey K, Danneels L, Cagnie B, Cools AM. Scapular muscle rehabilitation exercises in overhead athletes with impingement symptoms: effect of a 6-week training program on muscle recruitment and functional outcome. Am J Sports Med. 2012 Aug;40(8):1906-15. doi: 10.1177/0363546512453297. Epub 2012 Jul 11.
- Reinold MM, Escamilla RF, Wilk KE. Current concepts in the scientific and clinical rationale behind exercises for glenohumeral and scapulothoracic musculature. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 Feb;39(2):105-17. doi: 10.2519/jospt.2009.2835.
- Kibler WB, Sciascia AD, Uhl TL, Tambay N, Cunningham T. Electromyographic analysis of specific exercises for scapular control in early phases of shoulder rehabilitation. Am J Sports Med. 2008 Sep;36(9):1789-98. doi: 10.1177/0363546508316281. Epub 2008 May 9.
- Armijo-Olivo S, Warren S, Fuentes J, Magee DJ. Clinical relevance vs. statistical significance: Using neck outcomes in patients with temporomandibular disorders as an example. Man Ther. 2011 Dec;16(6):563-72. doi: 10.1016/j.math.2011.05.006. Epub 2011 Jun 12.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
1 de março de 2016
Conclusão Primária (Real)
1 de julho de 2017
Conclusão do estudo (Real)
1 de agosto de 2017
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
19 de fevereiro de 2016
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
24 de fevereiro de 2016
Primeira postagem (Estimativa)
1 de março de 2016
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
19 de agosto de 2019
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
15 de agosto de 2019
Última verificação
1 de agosto de 2019
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- U1111-1179-1921
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
SIM
Descrição do plano IPD
Publicação de dados na forma de artigo:12/2018
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