Hepatocintilografia biliar para avaliar o risco de insuficiência hepática pós-operatória hepatectomias (SCINTIVOL)

O principal objetivo do estudo é determinar o valor preditivo da cintilografia hepatobiliar com (99m)Tc-mebrofenina na avaliação do risco pós-operatório de insuficiência hepática dentro de 3 meses de hepatectomia estendida de 4 ou mais segmentos no fígado não cirrótico. O desfecho principal é a insuficiência hepática pós-operatória de três meses, definida como aumento do Índice Normalizado Internacional (INR) e hiperbilirrubinemia concomitante (de acordo com os limites normais do laboratório local) no ou após o 5º dia de pós-operatório, de acordo com a classificação internacional do ISGLS (International Study Group of Liver Surgery) e classificada de acordo com sua gravidade em grau A (sem alteração do manejo clínico do paciente), grau B (desvio do curso regular, mas sem terapia invasiva) e grau C (tratamento invasivo)

Os objetivos secundários são:

Determinar o valor preditivo da cintilografia hepatobiliar com (99m)Tc-mebrofenina na avaliação do risco de morbimortalidade pós-operatória (de acordo com a classificação de Clavien-Dindo) dentro de 3 meses de hepatectomia estendida de 4 ou mais segmentos em fígado não cirrótico e a duração de internação em unidade de terapia intensiva e de internação.

• Avaliar a correlação entre os resultados da cintilografia hepatobiliar e a presença de anormalidades parenquimatosas como esteatose, fibrose ou lesões quimioterápicas (síndrome de obstrução sinusoidal, esteato-hepatite) na análise histológica do parênquima hepático não tumoral.
• Avaliar a sensibilidade da cintilografia hepatobiliar em pacientes ictéricos submetidos a drenagem biliar pré-operatória endoscópica ou radiológica, considerando a competição existente entre a mebrofenina e a bilirrubina nos receptores hepáticos.
• Analisar a reprodutibilidade intercentro da cintilografia hepatobiliar (revisão central pelo investigador principal de 25 exames de cintilografia por centro)