ATJ híbrida versus cimentada usando a prótese NexGen LPS

Os sistemas de implantes iniciais para artroplastia total do joelho (ATJ) usavam com mais frequência um componente tibial cimentado totalmente em polietileno1. Com base em estudos de análise de elementos finitos relatando distribuição de força superior em comparação com componentes convencionais totalmente de polietileno, placas de base tibiais com suporte de metal dominaram o mercado de implantes de ATJ desde meados da década de 19802. Esses implantes modulares proporcionaram uma excelente sobrevivência do implante a longo prazo3.

À medida que a ATJ tornou-se cada vez mais bem-sucedida, os pacientes mais jovens tornaram-se cada vez mais elegíveis. O aumento da expectativa de vida levantou a preocupação de que as ATJs cimentadas podem não resistir ao uso prolongado, principalmente em pacientes mais jovens4. Prevê-se que pacientes com menos de 65 anos representem mais de 50% dos pacientes submetidos a ATJ até 2016 e mais de 50% dos pacientes submetidos à cirurgia de revisão até 2011. Espera-se que o número total de revisões de joelho nos Estados Unidos aumente de 38.300 em 2005 para 268.200 em 20305.

Muitos autores relataram resultados excelentes e equivalentes de ATJ cimentadas e não cimentadas6-8. Apesar desses relatos encorajadores, a maior preocupação com a ATJ não cimentada tem sido o componente tibial e, portanto, a preferência de muitos cirurgiões ainda é cimentar o componente tibial9,10. O componente femoral pode ser o mais indicado para fixação não cimentada11-13. No entanto, o melhor método de fixação femoral ainda está sendo discutido. Atualmente, a decisão de cimentar ou não o componente femoral é baseada na preferência do cirurgião14.

O estudo atual foi projetado para comparar o NexGen LPS híbrido (Zimmer Inc, Warsaw, IN) e o NexGen LPS cimentado. O objetivo deste estudo é estabelecer se o NexGen LPS híbrido leva a resultados igualmente bem-sucedidos como o padrão-ouro de ATJ cimentada