Treinamento de atores pacientes para melhorar os serviços de HIV para adolescentes no Quênia (SPEED)

Adolescentes e jovens têm as maiores taxas de incidência de HIV em comparação com qualquer outro estrato etário. A oferta inadequada de serviços de testagem, aconselhamento e tratamento de HIV acessíveis e aceitáveis ​​tem sido citada como uma barreira para a aceitação e retenção dos cuidados de HIV nessa população.

O estudo "SPEED" tem como objetivo desenvolver e avaliar uma intervenção de treinamento clínico utilizando atores do Paciente Padronizado (SP) para melhorar a comunicação e as habilidades interpessoais dos profissionais de saúde (HCWs) que trabalham com adolescentes e jovens (de 10 a 24 anos), resultando em maior engajamento no tratamento do HIV no Quênia. Esta intervenção inclui uma série de dramatizações entre os participantes do HCW e atores quenianos profissionais, seguidas de feedback e sessões de esclarecimento. A hipótese é que os encontros de SP aumentarão a confiança e capacidade dos profissionais de saúde para facilitar a revelação do status de HIV e fornecer interações de apoio com jovens infectados pelo HIV, o que, por sua vez, aumentará a aceitação e melhorará a retenção nos serviços de HIV entre adolescentes e jovens.

A fase piloto (objetivo 1) consistirá no desenvolvimento de roteiros de casos de pacientes específicos para cuidados relacionados ao HIV e necessidades de aconselhamento de adolescentes e no estabelecimento de pontuações de competência de profissionais de saúde. Para avaliar a intervenção, será realizado um estudo escalonado randomizado controlado em cluster em 24 instalações de cuidados e tratamento de HIV para avaliar o impacto dos encontros com SP na proporção de adolescentes e jovens pacientes retidos em cuidados em instalações de tratamento de HIV no Quênia (objetivo 2 ). Finalmente, a relação custo-eficácia e a utilidade de custo da intervenção SP serão determinadas (objetivo 3). A duração estimada do estudo é de cinco anos.

Os resultados primários do Objetivo 1 são scripts finais e pontuações de aprovação/reprovação para uso em encontros de SP. O resultado primário para o ensaio randomizado controlado (RCT) (objetivo 2) é a retenção em cuidados entre adolescentes e jovens HIV-positivos, com base em dados de registros médicos eletrônicos. Os resultados secundários incluirão satisfação (pacientes e profissionais de saúde), competência dos profissionais de saúde em aconselhamento amigável para jovens, adesão à terapia antirretroviral e supressão viral. Para as análises de custo-efetividade e custo-utilidade (objetivo 3), será estimado o custo por adolescente/jovem infectado com HIV adicional retido em cuidados e o custo por ano de vida adicional salvo e vida ajustada por incapacidade evitada.