O efeito da pressão intra-abdominal mais baixa no Syndecan-1, sVEGF-R2, Occludin, KIM-1 e IL-6 na nefrectomia laparoscópica de doador vivo

A aprovação do Comitê de Ética da Faculdade de Medicina Universitas Indonesia foi obtida antes da realização do estudo. Os indivíduos receberam consentimento informado antes de se inscreverem no estudo e foram randomizados em dois grupos. Cânula intravenosa (IV) (18-20G) com fluido de Ringer Lactato, monitor não invasivo de pressão arterial, eletrocardiograma (ECG), monitor ICON®, monitor hemodinâmico e oximetria de pulso foram colocados nos indivíduos na sala de operação. Pré-medicação com 2 mg de midazolam IV e 1 mcg/kg de fentanil IV como pré-medicação. A indução da anestesia geral foi feita com fentanil 4 mcg/kg, propofol 1-2 mg/kg e rocurônio 0,5 mg/kg. A manutenção foi feita com sevoflurano 1 concentração alveolar mínima (CAM), fentanil e rocurônio com bupivacaína em bolus 6ml a cada 90 minutos. A cirurgia inicia-se com o paciente em posição de lombotomia lateral, gás CO2 insuflado durante a instalação da sonda de laparoscopia até atingir pressão de 10-12 mmHg. A laparoscopia visou a pressão do pneumoperitônio até 8-10 mmHg ou 12-14 mmHg, dependendo da randomização do sujeito. Duração da cirurgia, pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória e saturação de oxigênio (SpO2) foram registrados. Durante a cirurgia, amostras de sangue para interleucina (IL)-6, Syndecan-1, sVGEF-R2, Occludin e KIM-1 foram colhidas antes da indução anestésica como linha de base; 2 horas de insuflação de gás no intraoperatório; e 2 horas após a desinsuflação do gás. A medição da artéria renal e da artéria do lobo renal que serão submetidas à nefrectomia, será medida por ultrassonografia (USG) Logic 7-GE ou Sonosite com sonda convexa de 3,5-5 megahertz (MHz). A medida do IR foi feita no rim esquerdo no momento: antes da indução anestésica como linha de base; 2 horas de insuflação de gás no intraoperatório; e 2 horas após a desinsuflação de gás no rim direito remanescente. Todos os pacientes receberam bloqueio bilateral do quadrado lombar (QL) com bupivacaína 0,25% antes da extubação. O paciente foi extubado até estar totalmente consciente e pode seguir o comando verbalmente. O paciente será transportado para a sala de recuperação após a operação. Os dados foram analisados ​​usando SPSS (Pacote Estatístico para Cientistas Sociais), para dados paramétricos não pareados usando teste T não pareado ou teste ANOVA de uma via, fpara dados não paramétricos não pareados usando Mann Whitney ou Kruskal-Wallis. Dados contínuos não paramétricos usando o teste de postos assinados de Wilcoxon ou o teste de Friedman. Dados categóricos usando qui-quadrado. Para dados numéricos, mais de 1 medição será analisada usando o Modelo Linear Geral Comparativo. A normalidade dos dados foi testada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. O valor significativo é p<0,05.