Az alsó intraabdominális nyomás hatása a Syndecan-1-re, az sVEGF-R2-re, az Occludinra, a KIM-1-re és az IL-6-ra az élődonor laparoszkópos nefrektómiájára

A vizsgálat elvégzése előtt az Universitas Indonesia Orvostudományi Kar Etikai Bizottsága jóváhagyta. Az alanyok tájékozott beleegyezésüket kaptak a vizsgálatba való felvétel előtt, és véletlenszerűen két csoportba osztották őket. Intravénás (IV) kanült (18-20G) Ringer Lactate folyadékkal, non-invazív vérnyomásmérőt, elektrokardiogramot (EKG), ICON® monitort, hemodinamikai monitort és pulzoximetriát helyeztek el a műtőben az alanyokon. Premedikáció 2 mg IV midazolammal és 1 mcg/kg IV fentanillal premedikációként. Az általános érzéstelenítést 4 mcg/kg fentanillal, 1-2 mg/kg propofollal és 0,5 mg/kg rokuroniummal végeztük. A karbantartást a sevofluran 1 minimális alveoláris koncentrációja (MAC), a fentanil és a rokuronium 6 ml bupivakain bolusszal végezték 90 percenként. A műtét úgy kezdődik, hogy a beteg oldalirányban van lumbotomiás helyzetben, a laparoszkópos szonda behelyezése során CO2 gázt fújnak be, amíg el nem éri a 10-12 Hgmm nyomást. A laparoszkópia a pneumoperitoneum nyomását 8-10 Hgmm-ig vagy 12-14 Hgmm-ig célozta meg, az alany randomizálásától függően. Feljegyeztük a műtét időtartamát, a vérnyomást, a pulzusszámot, a légzésszámot, az oxigénszaturációt (SpO2). A műtét során az anesztézia bevezetése előtt vérmintát vettek az interleukin (IL)-6, Syndecan-1, sVGEF-R2, Occludin és KIM-1 vizeletére; 2 óra gázbefúvás intraoperatívan; és 2 órával a gáz leeresztése után. A nefrektómián átesett veseartéria és vese lebeny artéria mérését konvex szondával, 3,5-5 megahertzes (MHz) ultrahanggal (USG) Logic 7-GE vagy Sonosite fogja mérni. Az RI mérése a bal vesén történt ekkor: az anesztézia indukciója előtt, mint alapvonal; 2 óra gázbefúvás intraoperatívan; és 2 órával a gáz leeresztése után a maradék jobb vesén. Minden beteg kétoldali Quadratus Lumborum (QL) blokkot kapott 0,25%-os bupivakain alkalmazásával az extubálás előtt. A pácienst addig extubálták, amíg teljesen eszméleténél volt, és szóban követheti a parancsot. A beteget a műtét után a gyógyterembe szállítják. Az adatokat SPSS (Statistical Package for Social Scientist) segítségével elemeztük, a paraméteres párosítatlan adatokhoz párosítatlan T-tesztet vagy egyirányú ANOVA tesztet, a párosítatlan nem parametrikus adatokhoz Mann Whitney vagy Kruskal-Wallis segítségével. Nem paraméteres folytonos adatok Wilcoxon előjeles rang teszttel vagy Friedman teszttel. Kategorikus adatok Khi-négyzet használatával. Numerikus adatok esetén több mint 1 mérést elemzünk az Összehasonlító Általános Lineáris Modell segítségével. Az adatok normalitása Kolmogorov-Smirnov teszttel történt. A szignifikáns érték p<0,05.