Wpływ dolnego ciśnienia wewnątrzbrzusznego na syndekan-1, sVEGF-R2, okludynę, KIM-1 i IL-6 na laparoskopową nefrektomię od żywego dawcy

Przed przeprowadzeniem badania uzyskano zgodę Komisji Etycznej Wydziału Lekarskiego Universitas Indonesia. Pacjenci otrzymali świadomą zgodę przed włączeniem do badania i zostali losowo podzieleni na dwie grupy. Osobnikom na sali operacyjnej założono kaniulę dożylną (IV) (18-20G) z płynem Ringer Mleczan, nieinwazyjny ciśnieniomierz, elektrokardiogram (EKG), monitor ICON®, monitor hemodynamiczny i pulsoksymetrię. Premedykacja 2 mg midazolamu dożylnie i 1 μg/kg fentanylu dożylnie jako premedykacja. Indukcję znieczulenia ogólnego przeprowadzono fentanylem 4 mcg/kg, propofolem 1-2 mg/kg i rokuronium 0,5 mg/kg. Podtrzymujące wykonano sewofluranem 1 o minimalnym stężeniu pęcherzykowym (MAC), fentanylem i rokuronium z bupiwakainą w bolusie 6 ml co 90 minut. Operację rozpoczyna się od ułożenia pacjenta w pozycji bocznej do lumbotomii, podczas zakładania sondy laparoskopowej wdmuchiwany jest gaz CO2 do osiągnięcia ciśnienia 10-12 mmHg. Laparoskopia miała na celu uzyskanie ciśnienia w odmie otrzewnowej do wartości 8-10 mmHg lub 12-14 mmHg, w zależności od randomizacji pacjenta. Rejestrowano czas trwania operacji, ciśnienie krwi, tętno, częstość oddechów, wysycenie tlenem (SpO2). W trakcie zabiegu przed indukcją znieczulenia jako punkt wyjściowy pobrano próbkę krwi na interleukinę (IL)-6, Syndekan-1, sVGEF-R2, okludynę i mocz KIM-1; 2 godziny insuflacji gazem śródoperacyjnie; i 2 godziny po odpowietrzaniu gazu. Pomiar tętnicy nerkowej i płata nerki, które mają być poddane nefrektomii, będzie mierzony za pomocą ultrasonografii (USG) z sondą konweksową 3,5-5 megaherców (MHz) Logic 7-GE lub Sonosite. Pomiar RI wykonywano na nerce lewej w czasie: przed indukcją znieczulenia jako wyjściową; 2 godziny insuflacji gazem śródoperacyjnie; i 2 godziny po odpowietrzeniu pozostałej prawej nerki. Wszyscy chorzy otrzymali przed ekstubacją obustronną blokadę mięśnia czworobocznego lędźwiowego (QL) z użyciem 0,25% bupiwakainy. Pacjent był ekstubowany do uzyskania pełnej świadomości i wykonywania ustnych poleceń. Po operacji pacjent zostanie przetransportowany na salę pooperacyjną. Dane analizowano za pomocą SPSS (Pakiet Statystyczny dla Naukowców Społecznych), dla niesparowanych danych parametrycznych zastosowano test t niesparowanych lub jednokierunkowy test ANOVA, a dla niesparowanych danych nieparametrycznych zastosowano Mann Whitney lub Kruskal-Wallis. Nieparametryczne dane ciągłe przy użyciu testu rang ze znakiem Wilcoxona lub testu Friedmana. Dane kategoryczne przy użyciu chi-kwadrat. W przypadku danych liczbowych więcej niż 1 pomiar zostanie przeanalizowany przy użyciu Ogólnego Modelu Porównawczego Liniowego. Normalność danych sprawdzono testem Kołmogorowa-Smirnowa. Istotna wartość to p<0,05.