Vliv nižšího nitrobřišního tlaku na syndekan-1, sVEGF-R2, okluzin, KIM-1 a IL-6 na laparoskopickou nefrektomii žijícího dárce

Před provedením studie bylo získáno schválení od etické komise Lékařské fakulty Universitas Indonesia. Subjektům byl poskytnut informovaný souhlas před zařazením do studie a randomizováni do dvou skupin. Na operačním sále byla subjektům nastavena intravenózní (IV) kanyla (18-20G) s Ringer laktátovou tekutinou, neinvazivní monitor krevního tlaku, elektrokardiogram (EKG), monitor ICON®, hemodynamický monitor a pulzní oxymetrie. Premedikace 2 mg IV midazolamu a 1 mcg/kg IV fentanylu jako premedikace. Celková indukce anestezie byla provedena fentanylem 4 mcg/kg, propofolem 1-2 mg/kg a rokuroniem 0,5 mg/kg. Udržování bylo prováděno sevofluranem 1 minimální alveolární koncentrace (MAC), fentanylem a rokuroniem s bolusem bupivakainu 6 ml každých 90 minut. Operace začíná s pacientem v poloze lumbotomie laterálně, plyn CO2 je insuflován během instalace laparoskopické sondy, dokud nedosáhne tlaku 10-12 mmHg. Laparoskopie zacílila na tlak pneumoperitonea do 8-10 mmHg nebo 12-14 mmHg v závislosti na randomizaci subjektu. Byla zaznamenávána délka operace, krevní tlak, srdeční frekvence, dechová frekvence, saturace kyslíkem (SpO2). Během chirurgického zákroku byly před úvodem do anestezie odebírány vzorky krve na přítomnost interleukinu (IL)-6, Syndecan-1, sVGEF-R2, Occludin a KIM-1 jako výchozí hodnota; 2 hodiny insuflace plynu během operace; a 2 hodiny po desuflaci plynu. Měření renální arterie a ledvinové lalokové arterie, které podstoupily nefrektomii, bude měřeno konvexní sondou 3,5-5 megahertz (MHz) ultrasonografií (USG) Logic 7-GE nebo Sonosite. Měření RI bylo provedeno na levé ledvině v době: před indukcí anestezie jako výchozí hodnota; 2 hodiny insuflace plynu během operace; a 2 hodiny po desuflaci plynu na zbývající pravé ledvině. Všichni pacienti dostali před extubací bilaterální blokádu Quadratus Lumborum (QL) s použitím bupivakainu 0,25 %. Pacienti byli extubováni až do úplného vědomí a mohou plnit příkazy verbálně. Po operaci bude pacient převezen do zotavovací místnosti. Data byla analyzována pomocí SPSS (Statistical Package for Social Scientist), pro parametrická nepárová data pomocí nepárového T-testu nebo One way ANOVA testu, pro nepárová neparametrická data pomocí Mann Whitney nebo Kruskal-Wallis. Neparametrická spojitá data využívající Wilcoxonův podepsaný hodnostní test nebo Friedmanův test. Kategorická data pomocí chí-kvadrát. Pro numerická data bude více než 1 měření analyzováno pomocí Comparative General Linear Model. Normalita dat byla testována Kolmogorov-Smirnov testem. Významná hodnota je p<0,05.