Влияние более низкого внутрибрюшного давления на синдекан-1, sVEGF-R2, окклюдин, KIM-1 и IL-6 на лапароскопическую нефрэктомию у живого донора

Перед проведением исследования было получено одобрение Комитета по этике медицинского факультета Университета Индонезии. Перед включением в исследование испытуемым давали информированное согласие, и они были рандомизированы на две группы. В операционной пациентам устанавливали внутривенную (в/в) канюлю (18-20G) с лактатной жидкостью Рингера, неинвазивный тонометр, электрокардиограмму (ЭКГ), монитор ICON®, гемодинамический монитор и пульсоксиметрию. Премедикация 2 мг мидазолама внутривенно и 1 мкг/кг фентанила внутривенно в качестве премедикации. Введение в общую анестезию проводили фентанилом 4 мкг/кг, пропофолом 1-2 мг/кг и рокуронием 0,5 мг/кг. Поддерживающую терапию проводили севофлураном 1 в минимальной альвеолярной концентрации (МАК), фентанилом и рокуронием с бупивакаином болюсно по 6 мл каждые 90 минут. Операция начинается с люмботомного положения пациента на боку, при установке лапароскопического зонда вдувается газ CO2 до достижения давления 10-12 мм рт.ст. Лапароскопия нацелена на давление в пневмоперитонеуме до 8–10 мм рт. ст. или 12–14 мм рт. ст. в зависимости от рандомизации участников. Регистрировали продолжительность операции, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение кислородом (SpO2). Во время операции образцы крови на интерлейкин (ИЛ)-6, синдекан-1, sVGEF-R2, окклюдин и КИМ-1 мочи брали до индукции анестезии в качестве исходного уровня; 2 часа инсуффляции газа интраоперационно; и через 2 часа после десуффляции газа. Размер почечной артерии и артерии доли почки, подвергшихся нефрэктомии, будет измеряться с помощью конвексного датчика 3,5–5 мегагерц (МГц) ультразвукового исследования (USG) Logic 7-GE или Sonosite. Измерение RI проводилось на левой почке во время: до индукции анестезии в качестве исходного уровня; 2 часа инсуффляции газа интраоперационно; и через 2 часа после десуффляции газа на оставшейся правой почке. Все пациенты перед экстубацией получали двустороннюю блокаду квадратной мышцы поясницы (QL) с использованием 0,25% бупивакаина. Пациент был экстубирован до тех пор, пока он полностью не пришел в сознание и не мог выполнить устную команду. После операции пациент будет доставлен в послеоперационную палату. Данные были проанализированы с использованием SPSS (Statistical Package for Social Scientist), для параметрических непарных данных используется непарный Т-критерий или односторонний ANOVA тест, для непарных непараметрических данных используется метод Манна-Уитни или Крускала-Уоллиса. Непараметрические непрерывные данные с использованием знакового рангового теста Уилкоксона или теста Фридмана. Категориальные данные с использованием хи-квадрата. Для числовых данных будет проанализировано более одного измерения с использованием сравнительной общей линейной модели. Нормальность данных проверяли критерием Колмогорова-Смирнова. Достоверное значение р<0,05.