L'effetto della pressione intraddominale inferiore su Syndecan-1, sVEGF-R2, Occludin, KIM-1 e IL-6 sulla nefrectomia laparoscopica da donatore vivente

L'approvazione del Comitato Etico della Facoltà di Medicina Universitas Indonesia è stata acquisita prima di condurre lo studio. I soggetti hanno ricevuto il consenso informato prima di arruolarsi nello studio e sono stati randomizzati in due gruppi. Cannula endovenosa (IV) (18-20G) con liquido Ringer Lattato, monitor della pressione arteriosa non invasivo, elettrocardiogramma (ECG), monitor ICON®, monitor emodinamico e pulsossimetria sono stati impostati sui soggetti in sala operatoria. Premedicazione con 2 mg di midazolam EV e 1 mcg/kg di fentanil EV come premedicazione. L'induzione dell'anestesia generale è stata effettuata con fentanyl 4 mcg/kg, propofol 1-2 mg/kg e rocuronio 0,5 mg/kg. Il mantenimento è stato effettuato mediante concentrazione alveolare minima di sevoflurano 1 (MAC), fentanil e rocuronio con bolo di bupivacaina 6 ml ogni 90 minuti. La chirurgia inizia con il paziente in posizione lombotomica lateralmente, gas CO2 insufflato durante l'installazione della sonda laparoscopica fino a raggiungere una pressione di 10-12 mmHg. La laparoscopia mirava alla pressione del pneumoperitoneo fino a 8-10 mmHg o 12-14 mmHg a seconda della randomizzazione del soggetto. Sono stati registrati la durata dell'intervento, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria, la saturazione di ossigeno (SpO2). Durante l'intervento chirurgico, il campione di sangue per interleuchina (IL)-6, Syndecan-1, sVGEF-R2, Occludin e KIM-1 urina è stato prelevato prima dell'induzione dell'anestesia come riferimento; 2 ore di insufflazione di gas intraoperatoria; e 2 ore dopo la desufflazione del gas. La misurazione dell'arteria renale e dell'arteria del lobo renale che subiscono nefrectomia, sarà misurata mediante ecografia con sonda convessa da 3,5-5 megahertz (MHz) (USG) Logic 7-GE o Sonosite. La misurazione dell'IR è stata eseguita sul rene sinistro al momento: prima dell'induzione dell'anestesia come baseline; 2 ore di insufflazione di gas intraoperatoria; e 2 ore dopo la desufflazione del gas sul restante rene destro. Tutti i pazienti hanno ricevuto blocco bilaterale Quadratus Lumborum (QL) utilizzando bupivacaina 0,25% prima dell'estubazione. Il paziente è stato estubato fino a completa coscienza e può seguire il comando verbalmente. Il paziente verrà trasportato in sala risveglio dopo l'operazione. I dati sono stati analizzati utilizzando SPSS (Statistical Package for Social Scientist), per i dati non accoppiati parametrici si utilizza il test T non accoppiato o il test ANOVA unidirezionale, per i dati non parametrici non accoppiati si utilizza Mann Whitney o Kruskal-Wallis. Dati continui non parametrici utilizzando il test dei ranghi con segno di Wilcoxon o il test di Friedman. Dati categorici utilizzando Chi-quadrato. Per i dati numerici verrà analizzata più di 1 misurazione utilizzando il modello lineare generale comparativo. La normalità dei dati è stata verificata mediante il test di Kolmogorov-Smirnov. Il valore significativo è p<0,05.