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Estudo de Intervenção de Fitness NASH em Trombose (NASHFit)

31 de janeiro de 2023 atualizado por: Jonathan Stine, Milton S. Hershey Medical Center
A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é a principal causa de doença hepática crônica nos Estados Unidos. As formas mais avançadas de DHGNA estão associadas ao aumento da mortalidade relacionada ao fígado e à menor sobrevida global. O padrão atual de tratamento para NAFLD é mudanças no estilo de vida por meio de dieta e exercícios. O genoma humano e a regulação da expressão gênica são influenciados pela atividade física. NAFLD é um estado protrombótico com desarranjos em todas as três fases da hemostasia levando a eventos de coagulação clinicamente importantes. O exercício pode melhorar a coagulação em pessoas saudáveis. Nesta proposta, buscamos iniciar uma linha de trabalho para responder à pergunta "As mudanças no estilo de vida podem efetivamente mitigar o aumento do risco de coagulação em pacientes com DHGNA?" concentrando-se inicialmente na população em risco geneticamente suscetível à doença avançada.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Muitas vezes comorbidade com a obesidade, a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é a principal causa de doença hepática crônica nos Estados Unidos, afetando 75-100 milhões de adultos, dos quais 15-20 milhões têm a variante mais grave da esteato-hepatite não alcoólica (NASH). Estimativas conservadoras projetam uma duplicação da NASH até 2025. As formas mais avançadas de DHGNA estão associadas ao aumento da mortalidade relacionada ao fígado e à menor sobrevida geral. O tratamento mais eficaz para a DHGNA continua sendo a adoção de padrões alimentares e de exercícios saudáveis, no entanto, os pacientes com DHGNA estão entre os indivíduos menos ativos fisicamente. Prever o comportamento do exercício em um nível individual é altamente complexo devido a diferentes motivações, respostas fisiológicas e experiências subjetivas de exercício, bem como evidências genéticas emergentes. O genoma humano e a regulação da expressão gênica são influenciados pela atividade física. O polimorfismo rs738409 da fosfolipase-3 semelhante à patatina (PNPLA3) (genótipos GG, GC e CC) desempenha um papel crucial no desenvolvimento da DHGNA. O genótipo GG está associado ao NAFLD avançado e prediz a resposta à atividade física. Os pacientes com NASH têm extensa doença extra-hepática e são hipercoaguláveis. A NASH é um estado pró-trombótico com disfunção fibrinolítica por meio do aumento do inibidor do ativador do plasminogênio (PAI-1), um fator de risco independente para tromboembolismo venoso (TEV). Consequentemente, os pacientes com NASH estão predispostos a TEV; o risco de trombose da veia porta (TVP) na NASH é 210% maior do que em outras doenças hepáticas. Os pacientes com NASH também apresentam maior risco de embolia pulmonar (EP) e trombose venosa profunda (TVP). As formas mais avançadas de NASH têm o maior risco trombótico. Embora os estudos observem que a mudança nos padrões de dieta, peso e atividade física melhoram a NASH, não está claro se essas mudanças no estilo de vida também reduzem o risco elevado de coágulos; no entanto, exercícios de intensidade moderada levam a uma melhora da fibrinólise em pessoas saudáveis. feito para descobrir se o exercício é benéfico para diminuir o risco de problemas de coagulação em pacientes com NASH. Foi demonstrado que o exercício diminui os marcadores de coagulação em indivíduos saudáveis, bem como naqueles com doenças cardiovasculares.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

28

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033
        • Penn State Hershey Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 70 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critérios de inclusão Adultos com idade >=18 ou <70 anos Biópsia hepática <= 6 meses antes da inscrição NASH comprovada por biópsia (79)

Ausência de causas secundárias de acúmulo de gordura hepática:

Consumo significativo de álcool (<21 drinques/semana para homens e <14 drinques/semana para mulheres) Hepatite C crônica Doença de Wilson Lipodistrofia Nutrição parenteral Uso prolongado de medicamentos esteatogênicos (mipomersen, lomitapida, amiodarona, metotrexato, tamoxifeno, corticosteroides) Hereditário monogênico transtornos

Critérios de exclusão >90 minutos/semana de pelo menos exercícios de intensidade moderada nos últimos três meses Gravidez IMC <18 ou >40 kg/m2(16) Diabetes não controlado (alterações na dosagem de medicamentos nos últimos três meses ou hemoglobina A1c >9%) (12) Sintomas cardíacos ativos Comorbidades médicas graves/doença psiquiátrica Cirrose descompensada (história de varizes esofágicas, ascite ou encefalopatia hepática) Hérnia abdominal Câncer com expectativa de vida <6 meses Contra-indicações para RM (claustrofobia grave, metal ferroso implantado) Outra doença hepática (hepatite positiva) Antígeno de superfície B, título de anticorpo antinuclear >1:160) Participação ativa em programa de perda de peso ou uso de suplemento para perda de peso Abuso de substância ativa/tabagismo Incapacidade de fornecer consentimento informado Institucionalizado/prisioneiro Incapacidade de andar > 2 quarteirões ou ¼ de milha. Pontuação do Questionário de Prontidão para Atividade Física (PAR-Q) >=1 a critério do PI do estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: Padrão de atendimento
Os indivíduos na condição de controle serão instruídos a continuar seus cuidados médicos a critério de seu profissional médico. Eles serão informados para manter seu nível de atividade física atual. Telefonemas semanais serão realizados pela equipe do estudo para garantir a adesão ao protocolo (sem alterações na atividade). Os indivíduos se reportarão à Penn State mensalmente para avaliação antropométrica para confirmar seus auto-relatos e os investigadores do estudo realizarão um histórico intermediário e exame físico naquele momento.
Experimental: Exercício aeróbico
Os sujeitos do grupo de exercícios aeróbicos serão supervisionados para se exercitarem 30 minutos, 5 vezes por semana em intensidade moderada. Instrução formal de exercícios e supervisão serão fornecidas por profissionais de fitness certificados pela ACSM no Penn State University Fitness Center. O exercício aeróbico pode ser feito na esteira, na bicicleta ergométrica, na máquina de remo ou na máquina elíptica.
Os sujeitos do grupo de exercícios aeróbicos serão supervisionados para se exercitarem 30 minutos, 5 vezes por semana em intensidade moderada. Instrução formal de exercícios e supervisão serão fornecidas por profissionais de fitness certificados pela ACSM no Penn State University Fitness Center. O exercício aeróbico pode ser feito na esteira, na bicicleta ergométrica, na máquina de remo ou na máquina elíptica.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Nível PAI-1
Prazo: 5 meses
A alteração na fibrinólise, conforme indicado pelo nível de PAI-1, foi calculada pela diferença das medições no início e 5 meses.
5 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração no Fator de Von Williebrand (vWF)
Prazo: 5 meses
A alteração no vWF foi calculada tomando a diferença das medições na linha de base e 5 meses.
5 meses
Mudança na Proteína S
Prazo: 5 meses
A alteração na proteína S foi calculada tomando a diferença das medições no início e 5 meses.
5 meses
Mudança no Fator VIII
Prazo: 5 meses
A alteração no fator VIII foi calculada tomando a diferença das medições no início e 5 meses.
5 meses
Mudança no fibrinogênio
Prazo: 5 meses
A alteração no fibrinogênio foi calculada tomando a diferença das medições na linha de base e 5 meses.
5 meses
Mudança na antitrombina
Prazo: 5 meses
A alteração na antitrombina foi calculada tomando a diferença das medições na linha de base e 5 meses.
5 meses
Mudança na Proteína C
Prazo: 5 meses
A alteração na proteína C foi calculada tomando a diferença das medições no início e 5 meses.
5 meses
Mudança na Adiponectina
Prazo: 5 meses
A alteração na adipontina foi calculada tomando a diferença das medições no início e 5 meses.
5 meses
Patatina Like Fosfolipase-3 (PNPLA3) rs738409 Polimorfismo
Prazo: 5 meses
Patatina como fosfolipase-3 (PNPLA3) rs738409 indivíduos de genotipagem de polimorfismo (genótipos GG, GC e CC)
5 meses
Alteração no PAI-1 estratificado por estágio de fibrose
Prazo: 5 meses
A mudança é a diferença entre as medições na linha de base e 5 meses
5 meses
Alteração na % de gordura hepática
Prazo: 5 meses
A alteração na % de gordura hepática foi calculada tomando a diferença das medições no início e 5 meses.
5 meses
Mudança na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS)
Prazo: 5 meses (20 semanas)

Os dados foram coletados no início e em 5 meses para avaliar as mudanças nos domínios da saúde.

Perfil PROMIS-29 v2.1 (função física e interferência da dor) PROMIS Bank v2.0 - Apoio Instrumental (Suporte Social)

As pontuações são relatadas como métricas T-score padronizadas derivadas das médias populacionais, com média de 50 e desvio padrão de 10. O mínimo é 0 e o máximo é 90.

Uma pontuação mais alta para fadiga, intensidade da dor, interferência da dor, distúrbios do sono, ansiedade e depressão significa um resultado pior.

Uma pontuação mais alta para função física e papéis sociais significa um melhor resultado.

5 meses (20 semanas)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Jonathan Stine, MD, Milton S. Hershey Medical Center

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de junho de 2018

Conclusão Primária (Real)

24 de março de 2021

Conclusão do estudo (Real)

24 de março de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de abril de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

4 de maio de 2018

Primeira postagem (Real)

8 de maio de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

3 de fevereiro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

31 de janeiro de 2023

Última verificação

1 de janeiro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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