Revisão Umbrella e Revisão Sistemática Atualizada e Meta-análise de Pulsos/Legumes e Doenças Cardiometabólicas Incidentes

Antecedentes: As leguminosas dietéticas, as sementes secas comestíveis de leguminosas, são ricas em fibras, proteínas vegetais e vários micronutrientes e com baixo teor de gordura e índice glicêmico (IG), mostraram uma ampla gama de benefícios à saúde para a prevenção e tratamento do tipo 2 diabetes e doenças cardiovasculares. No entanto, as leguminosas dietéticas não são bem reconhecidas por essas vantagens. As recomendações para ingestão de leguminosas na dieta variam de acordo com as diretrizes de doenças crônicas. Especificamente, as diretrizes da European Association for the Study of Diabetes (EASD) para terapia nutricional não fizeram nenhuma recomendação específica sobre leguminosas dietéticas. A presente revisão geral e revisão sistemática atualizada e meta-análise usando a abordagem Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) foi, portanto, encomendada pelo Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) da EASD para resumir as evidências disponíveis de estudos prospectivos estudos de coorte da associação entre leguminosas/leguminosas dietéticas e desfechos de doenças cardiometabólicas (doenças cardiovasculares incidentes, diabetes, hipertensão e sobrepeso/obesidade).

Necessidade da pesquisa proposta: Revisões sistemáticas e meta-análises de alta qualidade representam o mais alto nível de evidência para apoiar as diretrizes dietéticas e o desenvolvimento de políticas de saúde pública. Como as diretrizes dietéticas e as políticas de saúde pública mudaram para recomendações baseadas em padrões alimentares e alimentares, há necessidade de uma revisão sistemática e meta-análise avaliando a associação combinada entre leguminosas/leguminosas dietéticas e resultados de doenças cardiometabólicas.

Objetivo: Os investigadores conduzirão uma revisão geral e uma revisão sistemática atualizada e meta-análise para resumir a associação entre leguminosas/leguminosas dietéticas e resultados de doenças cardiometabólicas em estudos de coorte prospectivos.

Desenho: A revisão abrangente consistirá em uma pesquisa bibliográfica das revisões sistemáticas e meta-análises mais recentes e/ou abrangentes publicadas nesta área. As revisões sistemáticas e meta-análises incluídas serão atualizadas realizando uma busca sistemática de estudos de coorte prospectivos publicados após as datas do censo das revisões sistemáticas e meta-análises incluídas. O planejamento e a condução da revisão sistemática atualizada e da meta-análise seguirão o manual Cochrane para revisões sistemáticas de intervenções. O relatório seguirá as diretrizes de meta-análise de estudos observacionais em epidemiologia (MOOSE).

Fontes de dados:

A revisão abrangente consistirá em pesquisar bancos de dados PubMed usando termos de pesquisa apropriados para identificar as revisões sistemáticas e meta-análises mais recentes e/ou abrangentes publicadas nesta área. A revisão sistemática atualizada e a meta-análise consistirão em pesquisar MEDLINE, EMBASE e The Cochrane Central Register of Controlled Trials após as datas do censo das revisões sistemáticas incluídas e meta-análises da revisão guarda-chuva usando termos de pesquisa apropriados complementados por pesquisas manuais de referências dos estudos incluídos. Os autores serão contatados para dados ausentes aplicáveis.

Seleção do estudo:

A revisão geral incluirá as revisões sistemáticas e meta-análises mais recentes e/ou abrangentes de estudos de coorte prospectivos avaliando a associação entre ingestão de leguminosas e desfechos de doenças cardiometabólicas (doenças cardiovasculares, diabetes, hipertensão, sobrepeso/obesidade). A revisão sistemática atualizada e a meta-análise incluirão estudos de coorte prospectivos ≥1 ano avaliando a associação entre ingestão de leguminosas e desfechos de doenças cardiometabólicas (doenças cardiovasculares, diabetes, hipertensão, sobrepeso/obesidade) publicados desde as últimas datas do censo da sistemática incluída revisões e meta-análises da revisão abrangente.

Extração de dados: Os dados de estudos de coorte prospectivos nas revisões sistemáticas e meta-análises mais recentes e/ou abrangentes serão incluídos na revisão sistemática e meta-análise atualizadas. Para estudos de coorte prospectivos recém-identificados, dois ou mais investigadores extraem independentemente os dados relevantes e avaliam o risco de viés usando a Escala de Newcastle-Ottawa (NOS) para estudos observacionais. Taxas de risco, taxas de chances e taxas de risco para resultados clínicos serão extraídas ou derivadas de dados de eventos clínicos em quantis de exposição. Todas as divergências serão resolvidas por consenso.

Resultados: O resultado primário da revisão sistemática e meta-análise será a doença cardiovascular incidente. Os resultados secundários incluirão doença coronariana incidente, acidente vascular cerebral, diabetes, hipertensão e sobrepeso/obesidade.

Síntese de dados: Os riscos relativos de resultados transformados em log natural comparando a exposição ao grupo de referência de cada coorte serão agrupados usando o método genérico de variância inversa com modelos de efeitos aleatórios e expressos como razões de risco (RR) com intervalos de confiança de 95% (ICs ). A heterogeneidade será avaliada pela estatística Cochran Q e quantificada por I2. O nível de significância será estabelecido em p<0,10 e um I2≥ 50% será considerado evidência de heterogeneidade substancial. Para explorar as fontes de heterogeneidade, os investigadores conduzirão análises de sensibilidade, nas quais cada estudo é sistematicamente removido com recálculo das estimativas resumidas. Se houver ≥10 estudos, os investigadores também explorarão fontes de heterogeneidade por meio de análises de subgrupo a priori (coortes, sexo, estado de saúde, acompanhamento [<10 anos, ≥10 anos], dose, nível de ajuste de modelos, qualidade dos estudos (NOS) e validação dos instrumentos de avaliação dietética). Análises de meta-regressão serão usadas para avaliar a significância das análises categóricas e contínuas de subgrupos. Se houver ≥10 estudos disponíveis, o viés de publicação será avaliado pela inspeção visual dos gráficos de funil e testes formais usando os testes de Begg e Egger. Se houver suspeita de viés de publicação, os investigadores tentarão ajustar a assimetria do gráfico de funil imputando os dados ausentes do estudo usando o método de ajuste e preenchimento de Duval e Tweedie.

Avaliação de evidências: A certeza das evidências para cada resultado será avaliada usando a abordagem Grade de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Recomendações (GRADE).

Plano de tradução do conhecimento: Os resultados serão divulgados por meio de apresentações interativas em reuniões científicas locais, nacionais e internacionais e publicação em revistas de alto fator de impacto. O público-alvo incluirá a saúde pública e as comunidades científicas com interesse em nutrição, diabetes, obesidade e doenças cardiovasculares. O feedback será incorporado e usado para melhorar a mensagem de saúde pública e as principais áreas para pesquisas futuras serão definidas. Os tomadores de decisão do candidato/co-candidato farão uma rede entre os líderes de opinião para aumentar a conscientização e participar diretamente como membros do comitê no desenvolvimento de diretrizes futuras.

Significado: O projeto proposto ajudará na tradução do conhecimento relacionado ao papel das leguminosas dietéticas no risco de doenças cardiometabólicas, fortalecendo a base de evidências para diretrizes e melhorando os resultados de saúde, educando profissionais de saúde e pacientes, estimulando a inovação da indústria e orientando projetos de pesquisas futuras.