Injeção de corticosteróide no ombro em pacientes diabéticos

Critério de inclusão:

• Consentimento em participar do estudo.
• Dor geral intensa e dor noturna: Escala de Avaliação Numérica (NRS) para dor[8] acima ou igual a 60/100; a escala foi modificada de 0-10 para 0-100 (0 = sem dor 100 = dor insuportável).
• Sem melhora significativa após pelo menos 2 cursos de fisioterapia (incluindo assistência direta de um fisioterapeuta com exercícios específicos, terapia manual e agentes físicos para reduzir a inflamação e a dor).
• Sinais clínicos de tendinobursite subacromial, com ou sem sinais de ruptura do manguito rotador, definidos como testes de Neer, Yocum e Hawkins positivos [9-15]. A dor sentida durante a execução desses testes precisava reproduzir o tipo de dor que os pacientes mais reclamavam.
• Sem indicação cirúrgica devido à idade, comorbidades concomitantes ou recusa do paciente à cirurgia.

• Diabetes tipo 2 bem controlado, definido como:

  • Glicemia em jejum e pré-prandial na faixa de 90-150mg/dL.
  • Hb1Ac <64mmol/mol (correspondente a 8%) medido em 6 meses.
• Um dispositivo para auto-medição dos níveis de açúcar no sangue em casa
• Os pacientes precisam ter um raio-x recente (dentro de 6 meses) e uma ressonância magnética ou ultrassom do ombro afetado

Critério de exclusão:

• Tratamento com corticosteróides nos últimos 3 meses.
• Queixas de rigidez do ombro mais do que dor no ombro.
• Artrite glenoumeral sintomática definida como rigidez do ombro mais sinais radiográficos moderados de artrite (grau >2 de acordo com a classificação de Hamada e grau >1 de acordo com a classificação de Samilson-Prieto para artrite excêntrica e concêntrica, respectivamente).
• Trauma no ombro dentro de 3 meses da avaliação de inclusão neste estudo.
• Valores elevados de pressão arterial (pressão arterial sistólica >140mmHg, pressão arterial diastólica >80mmHg).
• Glaucoma.