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Estudar a eficácia e a segurança do TIPS (Shunt transintra-hepático portossistêmico) versus stent metálico autoexpansível (SEMS) no tratamento do sangramento refratário por varizes em cirróticos.

9 de março de 2020 atualizado por: Institute of Liver and Biliary Sciences, India

Um estudo controlado randomizado para estudar a eficácia e a segurança do TIPS (Shunt portossistêmico transintra-hepático) versus stent metálico autoexpansível (SEMS) no tratamento do sangramento varicoso refratário em cirróticos.

Um total de 50 pacientes serão inscritos e serão randomizados em Grupo A (TIPS) ou Grupo B (SEMS).

O ponto final primário do estudo será comparar a eficácia de TIPS versus SEMS para sobrevivência em 6 semanas ou sangramento precoce. Todos os pacientes inscritos também serão submetidos à medição de HVPG no início do estudo para estratificar o risco de falha no controle do sangramento ou ressangramento precoce.

O paciente será monitorado por 5 dias para ressangramento, complicações da terapia, piora dos testes de função hepática e pontuações e eficácia de qualquer modalidade de tratamento sobre a outra. O paciente será acompanhado por 6 semanas para verificar o desfecho primário.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

50

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Delhi
      • New Delhi, Delhi, Índia, 110070
        • Recrutamento
        • Institute of Liver & Biliary Sciences
        • Contato:
          • Dr Shushrut Singh, MD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 70 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

- Pacientes consecutivos com cirrose com idades entre 18 e 70 anos apresentando sangramento varicoso agudo, que na endoscopia falham em controlar o sangramento ou ressangram dentro de 5 dias serão randomizados.

Critério de exclusão:

  • Sangramento de origem não varicosa
  • Sangramento relacionado à coagulopatia
  • Sangramento de varizes gástricas
  • Qualquer malignidade, incluindo HCC
  • Trombose da veia porta principal
  • Pacientes em choque refratário
  • Pacientes com doença cardiopulmonar grave
  • Encefalopatia hepática de grau 4
  • COMBINAÇÃO > 25
  • Falha de múltiplos órgãos
  • Sepse ativa
  • Gravidez
  • Falha em dar consentimento

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: TIPS + Droga Vasoativa
  • A abordagem mais comum é através da abordagem jugular interna direita.
  • Depois de infiltrar o local da punção com lignocaína a 2% e puncionar a veia, um fio-guia é avançado na VCI seguido por uma bainha vascular 9F/10F.
  • Um venograma em cunha é realizado com um cateter de veia hepática colocado perifericamente, que pode identificar uma porção da veia porta para facilitar a punção subsequente.'
  • Um fio-guia rígido é então passado através do cateter e a bainha vascular é avançada para a veia hepática direita. Com a bainha vascular posicionada, uma agulha rígida com 15-20 graus de angulação distal é avançada sobre o fio-guia e através da bainha vascular para entrar na veia hepática.
Agente Vasoativo
Comparador Ativo: SEMS + Droga Vasoativa
Agente Vasoativo
  • Na endoscopia digestiva alta, um fio-guia radiológico Superstiff 0,35 com ponta macia (fornecido com o kit de inserção do stent) é inserido no estômago sob visão direta e o endoscópio é removido.
  • O dispositivo de entrega do stent é então avançado sobre o fio-guia para o estômago e a porção distal do sistema de entrega do stent é retirada para permitir a insuflação do balão gástrico.
  • O balão gástrico é então inflado com 100 mL de ar e todo o sistema de entrega é retirado até sentir resistência, o que significa que o balão está impactando na cárdia, ancorando assim a extremidade distal do stent durante a implantação.
  • Após a implantação do stent, o balão gástrico é esvaziado e o sistema de entrega do stent é retirado. O stent é então examinado endoscopicamente. Quando implantado, o stent tem 135 mm de comprimento e 25 mm de largura.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Sobrevivência em ambos os grupos
Prazo: 6 semanas
6 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Ressangramento em ambos os grupos por 5 dias a partir do final da terapia
Prazo: 5 dias
5 dias
Ressangramento em ambos os grupos
Prazo: 6 semanas
6 semanas
Descompensação em ambos os grupos na forma de ascite ou encefalopatia hepática
Prazo: 6 semanas
6 semanas
Eventos adversos em ambos os grupos
Prazo: 6 semanas
6 semanas
Piora do escore de gravidade hepática em ambos os grupos.
Prazo: 6 semanas
6 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

6 de fevereiro de 2019

Conclusão Primária (Antecipado)

30 de junho de 2020

Conclusão do estudo (Antecipado)

30 de junho de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

31 de janeiro de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

31 de janeiro de 2019

Primeira postagem (Real)

1 de fevereiro de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

10 de março de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de março de 2020

Última verificação

1 de março de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • ILBS-Cirrhosis-20

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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