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Estudiar la eficacia y la seguridad de los TIPS (derivación portosistémica transintrahepática) frente a los stents metálicos autoexpandibles (SEMS) en el tratamiento de la hemorragia varicosa refractaria en cirróticos.

9 de marzo de 2020 actualizado por: Institute of Liver and Biliary Sciences, India

Un ensayo controlado aleatorizado para estudiar la eficacia y seguridad de TIPS (derivación portosistémica transintrahepática) frente a stent metálico autoexpandible (SEMS) en el tratamiento de la hemorragia varicosa refractaria en cirróticos.

Se inscribirá un total de 50 pacientes y se asignarán aleatoriamente al Grupo A (TIPS) o al Grupo B (SEMS).

El punto final primario del estudio será comparar la eficacia de TIPS versus SEMS para la supervivencia a las 6 semanas o Early re Bleed. Todos los pacientes inscritos también se someterán a una medición de HVPG al inicio del estudio para estratificar el riesgo de falla en el control del sangrado o de un nuevo sangrado temprano.

El paciente será monitoreado durante 5 días para detectar nuevas hemorragias, complicaciones de la terapia, empeoramiento de las pruebas y puntajes de función hepática y eficacia de cualquiera de las modalidades de tratamiento sobre otras. El paciente será seguido durante 6 semanas para ver el punto final primario.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

50

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Delhi
      • New Delhi, Delhi, India, 110070
        • Reclutamiento
        • Institute of Liver & Biliary Sciences
        • Contacto:
          • Dr Shushrut Singh, MD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

- Los pacientes consecutivos de cirrosis de entre 18 y 70 años que presenten hemorragia aguda por várices, que en la endoscopia no controlen la hemorragia o vuelvan a sangrar en 5 días, serán aleatorizados.

Criterio de exclusión:

  • Sangrado de origen no varicoso
  • Sangrado relacionado con coagulopatía
  • Sangrado por várices gástricas
  • Cualquier malignidad incluyendo HCC
  • Trombosis de la vena porta principal
  • Pacientes en shock refractario
  • Pacientes con enfermedad cardiopulmonar grave
  • Encefalopatía hepática de grado 4
  • MELD > 25
  • Fallo multiorgánico
  • Sepsis activa
  • El embarazo
  • Falta de consentimiento

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: CONSEJOS + Medicamento vasoactivo
  • El abordaje más común es a través del abordaje yugular interno derecho.
  • Después de infiltrar el sitio de punción con lignocaína al 2% y puncionar la vena, se avanza un alambre guía hacia la VCI seguido de una vaina vascular 9F/10F.
  • Se realiza un venograma en cuña con un catéter de vena hepática colocado en la periferia, que puede identificar una porción de la vena porta para facilitar la punción posterior.'
  • Luego se pasa un alambre guía rígido a través del catéter y la vaina vascular se hace avanzar hacia la vena hepática derecha. Con la vaina vascular en su lugar, se avanza una aguja rígida con 15-20 grados de angulación distal sobre el cable guía y a través de la vaina vascular para entrar en la vena hepática.
Agente vasoactivo
Comparador activo: SEMS + Medicamento Vasoactivo
Agente vasoactivo
  • En la endoscopia digestiva alta, se introduce en el estómago bajo visión directa una guía radiológica superrígida de 0,35 con una punta blanda (suministrada con el kit de inserción del stent) y se retira el endoscopio.
  • A continuación, el dispositivo de colocación de stent se hace avanzar sobre el cable de guía hasta el estómago, y la parte distal del sistema de colocación de stent se retira para permitir el inflado del globo gástrico.
  • Luego se infla el globo gástrico con 100 ml de aire y se retira todo el sistema de colocación hasta que se siente resistencia, lo que significa que el globo está impactando en el cardias, anclando así el extremo distal del stent durante el despliegue.
  • Después del despliegue del stent, se desinfla el balón gástrico y se retira el sistema de colocación del stent. Luego, el stent se examina endoscópicamente. Cuando se despliega, el stent tiene 135 mm de largo y 25 mm de ancho.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Supervivencia en ambos grupos
Periodo de tiempo: 6 semanas
6 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Resangrado en ambos grupos durante 5 días desde el final de la terapia
Periodo de tiempo: 5 dias
5 dias
Resangrado en ambos grupos
Periodo de tiempo: 6 semanas
6 semanas
Descompensación en ambos grupos en forma de ascitis o Encefalopatía Hepática
Periodo de tiempo: 6 semanas
6 semanas
Eventos adversos en ambos grupos
Periodo de tiempo: 6 semanas
6 semanas
Empeoramiento de la puntuación de gravedad hepática en ambos grupos.
Periodo de tiempo: 6 semanas
6 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

6 de febrero de 2019

Finalización primaria (Anticipado)

30 de junio de 2020

Finalización del estudio (Anticipado)

30 de junio de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

31 de enero de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

31 de enero de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

1 de febrero de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

10 de marzo de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de marzo de 2020

Última verificación

1 de marzo de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • ILBS-Cirrhosis-20

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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