Efetividade de uma Rede Intersetorial de Base Comunitária para a Gestão de Problemas e Distúrbios de Saúde Mental Associados ao Deslocamento Forçado Devido a Conflitos Armados no Município de Soacha - Cundinamarca

Outro: Crianças, Adolescentes e Adultos

crianças, adolescentes e adultos vítimas do conflito armado nos municípios de Soacha-Cundimanarca (Colômbia)

Outro: Intervenção comunitária

A intervenção comunitária será construída em função de fatores contextuais e conterá os seguintes elementos:

• Intervenção intersetorial, incluindo setores para definir a intervenção como “serviços de atenção primária à saúde, serviços de educação” (linguagem, conhecimento para prevenir problemas de saúde e estratégias de resiliência), unidades de bem-estar familiar, “Unidade de Atendimento Integral e Reparação de Vítimas” (UARIV) , Ministério do Trabalho, rede nacional e internacional de apoio social, entre outros.
• O líder será escolhido pela comunidade, com capacidade para coordenar a rede comunitária.
• Provedores de saúde mental em nível local, que devem desenvolver diagnósticos e intervenções psicossociais e mentais, com base em experiência e evidências, respectivamente. Esta equipe incluirá psiquiatria, psicólogos (um deles especialista em psicologia clínica) e uma equipe comunitária envolvida na implementação de intervenções mentais.

Mudança da medida de transtornos mentais, incluindo depressão, transtornos relacionados à ansiedade e transtornos somatoformes: adolescentes e adultos em 1 ano (após a implementação da rede intersetorial baseada na comunidade)

Escala: o Self-Reporting Questionnaire (SRQ) que foi utilizado na Pesquisa Nacional de Saúde Mental de 2015 na Colômbia. O SRQ consiste em 20 itens indicativos de transtornos mentais não psicóticos, cada um dos 20 itens é pontuado com 0 ou 1. Uma pontuação de 1 indica que o sintoma esteve presente no último mês, uma pontuação de 0 indica que o sintoma estava ausente.

Alteração da medida de problemas de saúde mental infantil (entre 5 e 15 anos de idade) em 1 ano (após a implementação da rede intersetorial baseada na comunidade)

Escala: Reporting Questionnaire for Children (RQC) é um instrumento de 10 itens administrado verbalmente aos cuidadores de crianças. Foi demonstrado que identifica retardo mental moderado a grave, graus significativos de transtorno emocional ou comportamental, que afetam adversamente a escolaridade ou a socialização, e transtornos psicóticos entre crianças.

O instrumento é pontuado colocando um X em qualquer uma das duas opções de resposta e é pontuado de forma simples, atribuindo-se 1 (um) ponto para cada resposta positiva. A presença de apenas uma resposta afirmativa é indicativa da presença de um problema de saúde mental.

Um único item positivo foi considerado um ponto de corte apropriado para triagem de casos e talvez para apontar para um distúrbio específico. O RQC tem sensibilidade de 88% na identificação de casos diagnosticados por um psiquiatra usando uma entrevista diagnóstica de acordo com o DSM-IV

Mudança da medida de depressão (adolescentes e adultos) em 1 ano (após a implementação da rede intersetorial baseada na comunidade)

Escala: O PHQ-9 é o módulo de depressão, que pontua cada um dos nove critérios do DSM-IV de "0" (nunca) a "3" (quase todos os dias).

Mudança de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (crianças, adolescentes e adultos) em 1 ano (após a implementação da Rede Intersetorial Baseada na Comunidade)

O POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER CHECKLIST (PCL-5) é uma medida de autorrelato de 20 itens que avalia os 20 sintomas de TEPT do DSM-5. O PCL-5 tem uma variedade de finalidades, incluindo monitoramento de mudança de sintomas durante e após o tratamento, triagem de indivíduos para TEPT e realização de um diagnóstico provisório de TEPT.

Uma pontuação total da gravidade dos sintomas (intervalo - 0-80) pode ser obtida somando as pontuações para cada um dos 20 itens. Uma pontuação de ponto de corte PCL-5 é 33. O teste é projetado de forma que, se um item for respondido, ele recebe a pontuação "0" e a próxima pergunta é seguida. Já se ele responder afirmativamente, formulam-se as perguntas que seguem o item para saber a frequência. Às vezes pontuado com "1" e às vezes com "2", a pontuação total é 60, fato que reflete a frequência dos sintomas

Mudança dos fatores pessoais de resiliência (adolescentes e adultos) em 1 ano (após a implementação da Rede Intersetorial de Base Comunitária)

A escala de fatores pessoais de resiliência (FPR-1) foi desenvolvida para analisar os fatores pessoais de resiliência em um grupo de 113 mulheres deslocadas pela violência na Colômbia.

377/5000 É uma escala do tipo Likert, com três opções de resposta: discordo (1), nem concordo nem discordo (2) e concordo (3). Pontuações entre 1 e 1,5 são consideradas de baixo nível; pontuações entre 1,6 e 2 são consideradas médias-baixas; escores entre 2,1 e 2,5 médio-alto; Pontuações entre 2,6 e 3 indicam alto nível para resiliência global ou para a dimensão específica.

Mudança da medida do problema ou uso de substâncias de risco em crianças, adolescentes e adultos em 1 ano (após a implementação da rede intersetorial baseada na comunidade)

Escala: O Teste de Triagem de Envolvimento com Álcool, Tabagismo e Substâncias (ASSIST) foi desenvolvido para a Organização Mundial da Saúde (OMS) por um grupo internacional de pesquisadores de abuso de substâncias para detectar e gerenciar o uso de substâncias e problemas relacionados em ambientes de cuidados médicos primários e gerais.

Uma pontuação de risco é fornecida para cada substância e as pontuações são agrupadas em risco baixo, moderado ou alto.

Baixo risco: pontuação 'três ou menos' ('10 ou menos' para álcool) de apresentar problemas relacionados ao uso de substâncias Risco moderado: pontuação entre 4 e 26' ('11 e 26' para álcool), embora possam apresentar algum problemas, eles têm um risco moderado de apresentar problemas de saúde e outros.

Alto risco: pontuação igual ou superior a '27' em qualquer substância sugere que o usuário tem alto risco de dependência dessa substância e provavelmente está tendo problemas de saúde, sociais, econômicos, legais e de relacionamento pessoal em decorrência do consumo de substâncias.

Alteração da medida de consumo perigoso e nocivo de álcool (adolescentes e adultos) em 1 ano (após a implementação da rede intersetorial baseada na comunidade)

Escala: O Teste de Identificação de Distúrbios por Uso de Álcool (AUDIT) é uma ferramenta de triagem muito confiável e simples, sensível à detecção precoce de consumo de risco e de alto risco (ou perigoso e prejudicial). Possui três questões sobre consumo de álcool (1 a 3), três questões sobre comportamento e dependência de bebida (4 a 6) e quatro questões sobre as consequências ou problemas relacionados ao beber (7 a 10).

As pontuações para cada pergunta variam de 0 a 4, com a primeira resposta para cada pergunta (por exemplo, nunca) pontuando 0, a segunda (por exemplo, menos que mensalmente) pontuando 1, a terceira (por exemplo, mensalmente) pontuando 2, a quarta (por exemplo, semanalmente) pontuação 3, e a última resposta (ex. diariamente ou quase diariamente) pontuação 4. Para as questões 9 e 10, que possuem apenas três respostas, a pontuação é 0, 2 e 4 (da esquerda para a direita). Uma pontuação de 8 ou mais está associada a consumo prejudicial ou perigoso, uma pontuação de 13 ou mais em mulheres e 15 ou mais em homens provavelmente indica dependência de álcool.

Mudança da medida de funcionamento familiar em 1 ano (após a implementação da rede intersetorial baseada na comunidade)

O APGAR de família tem sido frequentemente utilizado como uma ferramenta para avaliar a função familiar.

A pontuação máxima a obter é de 20/20 pontos; a pontuação obtida pela família permite classificá-la em 4 faixas de funcionamento familiar:

• Bom funcionamento familiar, com pontuações entre 18 - 20
• Disfunção familiar leve, com pontuação entre 14 - 17
• Disfunção familiar moderada com pontuações entre 10 - 13
• Disfunção familiar grave com pontuação de 9 ou menos.

Mudança da medida de Atitudes Alimentares (adolescentes e adultos) em 1 ano (após a implementação da Rede Intersetorial Baseada na Comunidade)

O Eating Attitudes Test© (EAT-26) é uma medida de triagem para ajudá-lo a determinar se você pode ter um distúrbio alimentar que requer atenção profissional. Pontuações superiores a 20 indicam a necessidade de uma investigação mais aprofundada por um profissional qualificado. Pontuações baixas (abaixo de 20) ainda podem ser consistentes com problemas alimentares graves, pois a negação dos sintomas pode ser um problema com distúrbios alimentares.

Mudança da medida de Bullying (idades entre 10 e 18 anos) em 1 ano (após a implementação da rede intersetorial baseada na comunidade)

Escala para identificar vítimas de bullying e medir a intensidade dessa forma em alunos