Protocolo Cirúrgico para Tratamento de Peri-implantite-2

Peri-implantites são definidas como doenças inflamatórias causadas por biofilme bacteriano ao redor da superfície do implante, caracterizadas por sangramento à sondagem, profundidade de sondagem e eventualmente perda óssea; se não forem tratados com sucesso, podem levar à perda do implante. Com base nos parâmetros disponíveis relatados na literatura, a terapia não cirúrgica não parece ser eficaz na peri-implantite. Portanto, recomenda-se considerar terapias avançadas, como intervenções cirúrgicas, quando a terapia peri-implantar não cirúrgica não conseguir obter melhorias significativas nos parâmetros clínicos.

Numerosas abordagens têm sido utilizadas para a descontaminação da superfície do implante durante a cirurgia peri-implantar, incluindo tratamentos mecânicos, químicos e a laser.

Os meios mecânicos convencionais parecem não ser eficazes nas doenças peri-implantares. Além disso, a superfície áspera do implante é um fator retentivo para a colonização bacteriana e, portanto, dificulta o desbridamento da superfície do implante.

Um protocolo de tratamento que pode oferecer uma vantagem sobre o tratamento mecânico tradicional inclui o uso de terapia a laser e dispositivos de pó de ar. Os dados mostraram que os tratamentos com laser Er.Yag têm um efeito bactericida e são seguros e eficazes nas superfícies dos implantes. Resultados clínicos ligeiramente melhores em termos de desbridamento, profundidade de sondagem, sangramento à sondagem e nível de inserção clínica foram relatados pelo tratamento com laser Er:Yag em comparação com o desbridamento mecânico não cirúrgico tradicional com curetas de titânio e pellet com solução salina no tratamento cirúrgico da peri-implantite .

O método abrasivo a ar para desbridamento também foi usado em superfícies de implantes, demonstrando nenhum efeito adverso relevante. Até agora, os pós à base de bicarbonato de sódio e glicina têm sido usados ​​com ar/água sob pressão. Hoje em dia, um método menos abrasivo envolve o uso de pó de eritritol.

O objetivo do presente ensaio clínico randomizado controlado é avaliar a eficácia na melhoria dos parâmetros clínicos de dois outros métodos de descontaminação de implantes (er:Yag laser ou dispositivo abrasivo a ar) após tratamento químico e limpeza química durante o tratamento cirúrgico da peri-implantite em adição à clorexidina em defeitos verticais com tecido queratinizado ao redor das superfícies dos implantes. Além disso, o defeito ósseo será preenchido com biomaterial.