Mediação do Exercício no Bem-Estar Hormonal, Imunológico e Psicológico em Idosas Frágeis Institucionalizadas. (UC)

A síndrome da fragilidade é uma expressão complexa do envelhecimento determinada por fatores ontogenéticos e filogenéticos. O estresse crônico demonstrou ter efeitos imunossupressores, acelerar a imunossenescência e causar distúrbios cumulativos em muitos sistemas fisiológicos, resultando em estado de fragilidade. Em uma abordagem recente, Linda Fried e seus colegas desenvolveram uma construção cujas bases são a perda muscular, balanço energético negativo e inatividade física, chamada 'Frailty Cycle'. Eles identificaram cinco dimensões no constructo: fraqueza, baixa resistência a um esforço, lentidão, baixa atividade física e perda de peso, que foram operacionalizadas em cinco critérios para identificar a Fragilidade Física (PF), e dividem a população em frágeis, pré- frágeis e não frágeis. Recentemente, estudos epidemiológicos relataram que prejuízos cognitivos, baixa expressão imunológica e outras dimensões globais da saúde têm forte associação com a fragilidade física. Porém, há necessidade da busca de novos marcadores correlacionados para a condição frágil, para melhor compreensão do fenômeno. Por outro lado, o exercício tem demonstrado como tratamento coadjuvante ter efeitos positivos em vários fatores ligados à fragilidade física (p. melhorar a imunidade e prevenir doenças crônicas), devido ao seu potencial efeito na mediação hormonal. Olhando para a construção do Fenótipo Fried PF, suas dimensões compartilham 'comunalidades' biológicas que podem ser explicadas pelo estudo dos mecanismos biopsicológicos, sendo o exercício um fator chave no estudo dessas relações.

A presente investigação foi concebida para investigar e caracterizar a prevalência da FP numa amostra transversal portuguesa (participantes institucionalizados), para examinar a relação entre a FP e cada um dos domínios do estado geral de saúde, tais como aptidão física e estado funcional; parâmetros neuroendócrinos e imunológicos; capacidade psicológica e cognitiva dessas populações; e verificar o impacto de diferentes tipos de exercícios em cada domínio do estado geral de saúde. No entanto, esta tese de doutorado é apresentada na forma de artigos, divididos em cinco seções e seus respectivos capítulos. No total, 3 estudos preliminares (2 revisões sistemáticas dos estudos 1 e 2 e um estudo piloto de intervenção com exercícios 3), 5 estudos transversais (4,5,6,7 e 8) e 3 estudos de intervenção (9,10 e 11) foram concluídas. O desenho transversal consistiu na avaliação de 140 mulheres idosas (≥75 anos), residentes em diferentes centros de cuidados de saúde e apoio social, localizados na cidade de Coimbra, Portugal. Os participantes foram selecionados por amostragem não probabilística por conveniência com base na área geográfica da zona centro da cidade de Coimbra.