- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04546698
Implicação do Receptor 5-HT7 nos Mecanismos Inflamatórios da Esclerose Múltipla (5-HTSEP)
5-HTSEP: Implicação do Receptor 5-HT7 da Serotonina nos Mecanismos Inflamatórios na Esclerose Múltipla
A Esclerose Múltipla é uma doença autoimune crônica associada à resposta inflamatória prejudicial ao Sistema Nervoso Central. O desequilíbrio imunológico está envolvido com as células Th1 e Th17 em correlação com um distúrbio de mecanismos reguladores como as células Treg. Apesar de anos de pesquisa, os mecanismos envolvidos permanecem obscuros.
A serotonina (5-HT) parece ser um alvo terapêutico para tratar a esclerose múltipla. Com efeito, vários estudos têm demonstrado o potencial anti-inflamatório deste neurotransmissor e também a sua vulnerabilidade no contexto inflamatório. Além disso, um estudo recente mostrou que o 5-HT pode reduzir a proliferação de células T CD4 e citocinas pró-inflamatórias liberadas in vitro.
Os efeitos protetores do 5-HT também foram demonstrados em modelos de camundongos com Encefalomielite Autoimune Experimental (EAE) com redução da resposta inflamatória e também diminuição das lesões na medula espinhal.
O último receptor descoberto, o receptor 5-HT7, foi identificado como um alvo promissor para o tratamento de distúrbios neurológicos associados ao contexto inflamatório. Presente em humanos e camundongos, esse receptor se espalha na superfície de um grande número de células, como linfócitos T, macrófagos, células dendríticas e também neurônios, astrócitos e microglia.
Dada a importância das células positivas para o receptor 5-HT7, no contexto inflamatório observado na esclerose múltipla, o investigador propõe-se estudar a expressão do receptor em amostras de sangue de doentes com esclerose múltipla.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A modulação da expressão do receptor 5-HT7 será investigada em correlação com o contexto imunológico, em diferentes grupos de pacientes com EM:
- Grupo 1: pacientes com EM com recaída aguda
- Grupo 2: Pacientes com EM estáveis tratados com Natalizumabe
Grupo 3: Pessoas saudáveis (do Etablissement Français du Sang)
- Avaliação da expressão do receptor 5-HT7 em células leucocitárias circulantes Cada grupo apresenta um contexto inflamatório diferente. O investigador deseja determinar a influência do contexto imunológico na expressão do receptor 5-HT7 e quais células o expressam. Para analisar a expressão de 5-HT7 nas células leucocitárias circulantes, o pesquisador realizará estudos de citometria de fluxo no sangue total dos três grupos mencionados acima. Numa primeira fase, o investigador irá analisar a taxa global de células 5-HT7 circulantes positivas através da utilização de um anticorpo contra o receptor 5-HT7 cuja especificidade foi validada na nossa equipa de investigação. Em uma segunda etapa, o investigador vai precisar qual tipo de célula, dentre os linfócitos implicados na patologia da EM, expressa o receptor 5-HT7. O investigador usará anticorpos contra cada célula t helper da população: Th1, Th2, Th17 e Treg. O investigador também realizará imunocoloração em Cytospin (camada fina de células sanguíneas em lamínulas) para visualizar a co-rotulagem e confirmar os resultados da citometria de fluxo.
- Correlação entre a expressão do receptor 5-HT7 e a quantidade de mRNA Além disso, foi demonstrada uma correlação entre um aumento de células 5-HT7 positivas e uma quantidade de mRNA regulada. Para os três grupos, o investigador determinará a quantidade de mRNA de 5-HT7 nas células leucocitárias circulantes. Em uma primeira etapa, o investigador verificará a correlação entre a taxa de expressão do receptor 5-HT7 e a quantidade de mRNA nas células leucocitárias circulantes, utilizando a Reação em Cadeia da Polimerase (qPCR) quantitativa. Em uma segunda etapa, o investigador realizará a separação de células para isolar células Th1, Th2, Th17 e Treg e extrair especificamente o mRNA de 5-HT7. Desta forma, o investigador pode abordar o papel do receptor 5-HT7 em um ou mais tipos de células específicas no MS.
- Modulação do receptor 5-HT7 de acordo com o contexto imunológico Para entender o papel potencial do receptor 5-HT7 na moderação da resposta imune, o investigador identificará o contexto imunológico por dosagem de ELISA a partir de amostras de soro. O investigador irá investigar marcadores pró-inflamatórios como IL1b, IFNg, IL17 e marcadores anti-inflamatórios como IL10 e IL4. Esses resultados serão correlacionados com os resultados anteriores referentes à expressão/quantidade do receptor 5-HT7 para cada grupo de pacientes.
- Papel do receptor 5-HT7 nas funções dos linfócitos in vitro A partir de amostras de sangue dos três grupos mencionados acima, o investigador isolará células mononucleares do sangue periférico (PBMC) in vitro, para avaliar o papel do receptor 5-HT7 em sua função de produzir e liberar citocinas . O investigador estimulará PBMC com um ou mais ligantes 5-HT7 e realizará dosagem de ELISA a partir do sobrenadante com marcadores pró-inflamatórios como IL1b, IFNg, IL17 e marcadores anti-inflamatórios como IL10 e IL4. A imunomarcação celular será realizada para visualizar o receptor 5-HT7 na superfície celular.
- Identificação das isoformas do receptor 5-HT7 Existem três formas de receptor 5-HT7 (5-HT7a, 5-HT7b, 5-HT7d). No entanto, ainda não foi descrita nenhuma diferença quanto à sua função farmacológica. O investigador propõe identificar essas diferentes isoformas por qPCR. Conforme descrito anteriormente, em uma primeira etapa, em células leucocitárias circulantes e em uma segunda etapa, após separação de células para isolar células Th1, Th2, Th17 e Treg.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Orléans, França, 45067
- CHR Orléans
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- homem e mulher
- 18 a 50 anos
- Esclerose múltipla diagnosticada de acordo com os critérios de Mc Donald's (Thompson et al. 2018)
- Com uma recaída aguda (grupo 1)
- Estável com tratamento com Natalizumabe (grupo 2), mínimo de 6 curas com Natalizumabe
- Voluntários Saudáveis (grupo 3)
Critério de exclusão:
- sem segurança social
- sorologia HIV positiva
- estado infeccioso no último mês
- corticoterapia no último mês
- demência
- mulher grávida ou amamentando
- participação anterior no estudo
- sob proteção judicial
- paciente não cooperativo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
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Pessoas saudáveis
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Análise da modulação da expressão do receptor 5-HT7 em correlação com o contexto imunológico, em 3 grupos diferentes: 2 com pacientes com esclerose múltipla, um grupo de voluntários saudáveis
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Pacientes com esclerose múltipla com recaída aguda
Esclerose Múltipla diagnosticada de acordo com os critérios do Mc Donald's com recidiva aguda
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Análise da modulação da expressão do receptor 5-HT7 em correlação com o contexto imunológico, em 3 grupos diferentes: 2 com pacientes com esclerose múltipla, um grupo de voluntários saudáveis
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Pacientes com Esclerose Múltipla Tratados com Natalizumabe
Pacientes com Esclerose Múltipla diagnosticados de acordo com os critérios do Mc Donald's e tratados com Natalizumab desde 6 curas
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Análise da modulação da expressão do receptor 5-HT7 em correlação com o contexto imunológico, em 3 grupos diferentes: 2 com pacientes com esclerose múltipla, um grupo de voluntários saudáveis
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Expressão do receptor de serotonina 5HT7 em células leucocitárias circulantes
Prazo: Linha de base
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Para analisar a expressão do 5-HT7 nas células leucocitárias circulantes, faremos estudos de citometria de fluxo no sangue total dos três grupos citados acima.
Em uma primeira etapa, analisaremos a taxa global de células 5-HT7 circulantes positivas por meio de um anticorpo contra o receptor 5-HT7 cuja especificidade foi validada em nossa equipe de pesquisa.
Em uma segunda etapa, precisaremos qual tipo de célula, dentre os linfócitos implicados na patologia da EM, expressa o receptor 5-HT7.
Usaremos anticorpos contra cada população: célula Thelper 1, célula Thelper 2, célula Thelper 17 e Treg.
Também realizaremos imunocoloração em Cytospin (camada fina de células sanguíneas em lamínulas) para visualizar co-rotulagem e confirmar os resultados da citometria de fluxo.
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Linha de base
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Quantidade de mRNA do receptor de serotonina 5-HT7
Prazo: Linha de base
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Para os três grupos, determinaremos a quantidade de mRNA de 5-HT7 nas células leucocitárias circulantes.
Em uma primeira etapa, verificaremos a correlação entre a taxa de expressão do receptor 5-HT7 e a quantidade de mRNA nas células leucocitárias circulantes, utilizando a Reação em Cadeia da Polimerase (qPCR) quantitativa.
Em uma segunda etapa, realizaremos a separação de células para isolar células Thelper 1, células Thelper 2, células Thelper 17 e células Treg e extrair especificamente o mRNA de 5-HT7.
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Linha de base
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Contexto imunológico em amostras de sangue
Prazo: Linha de base
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Identificaremos o contexto imune por meio de dosagem de ELISA a partir de amostras de soro.
Investigaremos marcadores pró-inflamatórios como Interleucina 1b, IFNg, IL17 e marcadores anti-inflamatórios como Interleucina 10 e Interluequina 4.
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Linha de base
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Papel do receptor 5-HT7 nas funções dos linfócitos in vitro
Prazo: Linha de base
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A partir de amostras de sangue dos três grupos citados acima, iremos isolar células mononucleares de sangue periférico (PBMC) in vitro, para avaliar o papel do receptor 5-HT7 em sua função de produzir e liberar citocinas.
Iremos estimular PBMC com um ou mais ligantes 5-HT7, e realizaremos dosagem de ELISA a partir do sobrenadante com marcadores pró-inflamatórios como IL1b, IFNg, IL17 e marcadores anti-inflamatórios como IL10 e IL4.
A imunomarcação celular será realizada para visualizar o receptor 5-HT7 na superfície celular.
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Linha de base
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Isoformas do receptor 5-HT7 Isoformas do receptor 5-HT7
Prazo: Linha de base
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Existem três formas de receptor 5-HT7 (5-HT7a, 5-HT7b, 5-HT7d).
Propomos identificar essas diferentes isoformas por qPCR.
Conforme descrito anteriormente, em uma primeira etapa, em células leucocitárias circulantes e em uma segunda etapa, após separação de células para isolar células Th1, Th2, Th17 e Treg.
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Linha de base
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Maud PALLIX, MD, CHR Orléans
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, Correale J, Fazekas F, Filippi M, Freedman MS, Fujihara K, Galetta SL, Hartung HP, Kappos L, Lublin FD, Marrie RA, Miller AE, Miller DH, Montalban X, Mowry EM, Sorensen PS, Tintore M, Traboulsee AL, Trojano M, Uitdehaag BMJ, Vukusic S, Waubant E, Weinshenker BG, Reingold SC, Cohen JA. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018 Feb;17(2):162-173. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2. Epub 2017 Dec 21.
- Sacramento PM, Monteiro C, Dias ASO, Kasahara TM, Ferreira TB, Hygino J, Wing AC, Andrade RM, Rueda F, Sales MC, Vasconcelos CC, Bento CAM. Serotonin decreases the production of Th1/Th17 cytokines and elevates the frequency of regulatory CD4+ T-cell subsets in multiple sclerosis patients. Eur J Immunol. 2018 Aug;48(8):1376-1388. doi: 10.1002/eji.201847525. Epub 2018 Jun 6.
- Yuan XQ, Qiu G, Liu XJ, Liu S, Wu Y, Wang X, Lu T. Fluoxetine promotes remission in acute experimental autoimmune encephalomyelitis in rats. Neuroimmunomodulation. 2012;19(4):201-8. doi: 10.1159/000334095. Epub 2012 Mar 21.
- Quintero-Villegas A, Valdes-Ferrer SI. Role of 5-HT7 receptors in the immune system in health and disease. Mol Med. 2019 Dec 31;26(1):2. doi: 10.1186/s10020-019-0126-x.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (REAL)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- CHRO-2020-01
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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