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Investigação de estratégias para reduzir o impacto do efeito da idade relativa no jardim de infância

6 de novembro de 2025 atualizado por: Florida International University

Agora há evidências claras de que as crianças que entram no jardim de infância, que são relativamente jovens para a série (por exemplo, nascidas nos meses imediatamente anteriores ao corte de entrada na escola) correm um risco significativamente maior de receber um diagnóstico de TDAH e receber medicação estimulante prescrita. Esses riscos parecem estar relacionados apenas à idade de entrada quando outras variáveis ​​explicativas são controladas. Essa situação, chamada de "Efeito da Idade Relativa" tem consequências potencialmente graves para crianças do jardim de infância (por exemplo, maior probabilidade de receber prescrição de medicamentos psicoativos para controlar o comportamento).

A presente proposta visa desenvolver uma intervenção do professor para atenuar o impacto do efeito da idade relativa em crianças do jardim de infância com sintomas elevados de TDAH e testar a correspondência entre os mecanismos hipotéticos e os resultados do tratamento relacionados ao TDAH (por exemplo, sintomas, comprometimento). Após o desenvolvimento e refinamento da intervenção, 60 crianças que entram no jardim de infância no outono e jovens para a série serão designadas aleatoriamente para (1) Jardim de infância como de costume (KAU); (2) uma intervenção de prevenção do Efeito da Idade Relativa administrada imediatamente; ou (3) uma intervenção de prevenção do Efeito da Idade Relativa administrada no meio do ano. Nos grupos de intervenção, os professores serão apresentados ao efeito da idade relativa, receberão informações sobre como ancorar as classificações comportamentais nas normas de desenvolvimento e implementarão um suporte comportamental positivo para apoiar o crescimento da criança durante o ano letivo do jardim de infância.

Os objetivos principais serão demonstrar a viabilidade e aceitabilidade da abordagem de intervenção, bem como a capacidade da equipe de reter crianças pequenas em um estudo longitudinal. Além disso, os mecanismos hipotéticos (por exemplo, funcionamento neurocognitivo aprimorado; uso aprimorado de suporte comportamental positivo pelo professor) serão medidos e a correspondência com os resultados hipotéticos (por exemplo, redução dos sintomas e comprometimento do TDAH) será avaliada. Os benefícios antecipados incluem a atenuação de quaisquer efeitos negativos para as crianças que recebem intervenção, e os riscos incluem quebra de confidencialidade e piora dos sintomas inicialmente se uma intervenção for instituída. O conhecimento a ser adquirido é importante, pois pode reduzir resultados indesejáveis ​​para as crianças relativamente mais novas da série.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A entrada no jardim de infância é um dos marcos mais memoráveis ​​e importantes na carreira escolar de uma criança. Experiências positivas e de qualidade no jardim de infância têm sido associadas a resultados significativos sustentados na idade adulta, incluindo maiores taxas de freqüência à faculdade/ganhos mais altos. A entrada no jardim de infância é uma das primeiras transições educacionais feitas por uma família e pode causar estresse e apresentar novos desafios para crianças e famílias. Dadas as crescentes demandas associadas ao ingresso na escola e as preocupações que os pais podem ter sobre esse marco de desenvolvimento, há inúmeras recomendações populares de imprensa e políticas (por exemplo, Associação Nacional para a Educação de Crianças Pequenas), bem como artigos empíricos que avaliam sobre a idade apropriada para começar o jardim de infância.

A transição para o jardim de infância é uma preocupação particular para os pais de crianças com TDAH, especialmente aquelas relativamente novas para a série. Há evidências convergentes sugerindo que as crianças que são jovens para sua classe de jardim de infância (por exemplo, têm uma data de nascimento que cai nos meses imediatamente anteriores à data-limite, geralmente de agosto a novembro) correm maior risco de uma série de resultados educacionais negativos incluindo menor desempenho acadêmico, retenção de notas, deficiências sociais e diagnóstico de TDAH. Esses riscos parecem estar relacionados à idade de entrada quando outras variáveis ​​explicativas são controladas. Assim, esses estudos sugerem que a evidência robusta de que as crianças mais próximas de uma data de corte arbitrária correm um risco desproporcional de resultados sociais, comportamentais e educacionais negativos é apenas uma consequência da política educacional - um fenômeno chamado Efeito da Idade Relativa (RAE ). Juntos, a consequência desses riscos é um aumento de 1,5 vezes nas taxas de diagnóstico de TDAH e no aumento do tratamento de TDAH com medicamentos psicoativos para crianças relativamente mais novas para a série do jardim de infância.

Existem mecanismos candidatos proeminentes que podem explicar o risco diferencial para crianças com TDAH que também são jovens para a série. Em primeiro lugar, se um professor está baseando as expectativas comportamentais para as crianças em sala de aula com base nas crianças relativamente mais velhas da turma, crianças relativamente mais novas e com comportamentos que são atribuídos a atrasos consideráveis, mesmo em situações em que a criança está agindo de forma acordo com sua idade cronológica. Com o tempo, se os professores estiverem emitindo comandos/repreensões frequentes, um processo coercitivo pode se desenvolver. Em segundo lugar, dada a variabilidade esperada no processamento neurocognitivo nessa faixa etária, as demandas inapropriadas podem não facilitar e, potencialmente, até retardar o desenvolvimento das funções executivas. A presente proposta visa reduzir as deficiências funcionais e os níveis de sintomas de TDAH, investigando se o tratamento escolar baseado em evidências para o TDAH (por exemplo, suporte ao comportamento positivo), juntamente com o treinamento de professores sobre o RAE, resulta em melhor funcionamento escolar para crianças com sintomas elevados de TDAH antes do ano do jardim de infância. Além disso, o mecanismo potencial para o prejuízo experimentado por crianças com TDAH será explorado, investigando se os prejuízos são devidos a características da criança (por exemplo, déficits no desenvolvimento neurocognitivo), da sala de aula (por exemplo, estratégias de gerenciamento de sala de aula do professor) ou ambos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

62

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • New York
      • Amherst, New York, Estados Unidos, 14226
        • Center for Children and Families

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

4 anos a 5 anos (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • matriculando-se no jardim de infância
  • tem uma data de nascimento 4 meses antes do respectivo limite estadual para entrada na escola
  • não possui um programa de Educação Individualizada para questões comportamentais
  • não foi retido na escola ou "camisa vermelha" pelos pais.

Critério de exclusão:

  • fora do intervalo de datas de nascimento segmentado
  • diagnosticado com autismo, psicose ou transtorno de desregulação disruptiva do humor
  • tomar medicação psicoativa para humor, comportamento ou desatenção,
  • em uma sala de aula com um participante do estudo já matriculado.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Escola como sempre
Procedimentos escolares normalmente usados ​​e implementados.
Intervenções e apoios fornecidos através dos cuidados habituais
Experimental: Intervenção imediata do efeito da idade relativa
Intervenção de efeito de idade relativa administrada no outono na escola.
Consulta baseada na escola para estabelecer um relatório de comportamento diário adequado ao desenvolvimento; educação de professores em relação a comportamentos adequados ao desenvolvimento; consulta de professores para promover suportes de comportamento positivo.
Experimental: Intervenção de efeito de idade relativa atrasada
Intervenção de efeito de idade relativa administrada após as férias de inverno na escola.
Consulta baseada na escola para estabelecer um relatório de comportamento diário adequado ao desenvolvimento; educação de professores em relação a comportamentos adequados ao desenvolvimento; consulta de professores para promover suportes de comportamento positivo.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala de Avaliação de Perturbações do Comportamento Disruptivo
Prazo: Linha de Base (Outono), 3 Meses (Inverno), 6 Meses (Primavera) e 12 Meses (Acompanhamento do Primeiro Ano)
Pontuação média para as classificações de sintomas de TDAH na escala de avaliação de Perturbações do Comportamento Disruptivo A pontuação média varia de 0,0 a 3,0, com pontuações mais elevadas a indicar maior comprometimento.
Linha de Base (Outono), 3 Meses (Inverno), 6 Meses (Primavera) e 12 Meses (Acompanhamento do Primeiro Ano)
Escala de Avaliação de Incapacidade
Prazo: Linha de Base (Outono), 3 Meses (Inverno), 6 Meses (Primavera) e 12 Meses (Acompanhamento do 1º Ano)
Deficiência do TDAH - avaliação do professor. Pontuação média varia de 0,0 a 6,0, com pontuações mais altas indicando maior deficiência.
Linha de Base (Outono), 3 Meses (Inverno), 6 Meses (Primavera) e 12 Meses (Acompanhamento do 1º Ano)
Código de Observação da Resposta do Professor ao Comportamento do Aluno
Prazo: Linha de Base (Outono), 3 Meses (Inverno), 6 Meses (Primavera) e 12 Meses (Acompanhamento do 1º Ano)
Número de comportamentos disruptivos; contagens mais elevadas equivalem à presença de mais violações das regras da sala de aula
Linha de Base (Outono), 3 Meses (Inverno), 6 Meses (Primavera) e 12 Meses (Acompanhamento do 1º Ano)
Escala de Avaliação do Desempenho Académico
Prazo: Linha de Base (Outono), 3 Meses (Inverno), 6 Meses (Primavera) e 12 Meses (Acompanhamento do 1º Ano)
Avaliação do professor sobre a produtividade académica. As pontuações médias variam de 1,0 a 5,0, com pontuações mais baixas a indicar baixo desempenho académico.
Linha de Base (Outono), 3 Meses (Inverno), 6 Meses (Primavera) e 12 Meses (Acompanhamento do 1º Ano)

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de Crianças que Foram Encaminhadas para Educação Especial
Prazo: Recolhido no final do ano letivo do jardim de infância, aproximadamente 10 meses após o início dos procedimentos do estudo.
Classificação dicotómica dos pais de sim ou não para encaminhamento para educação especial no final do jardim de infância
Recolhido no final do ano letivo do jardim de infância, aproximadamente 10 meses após o início dos procedimentos do estudo.
Número de Crianças que Receberam Medicação Estimulante
Prazo: Recolhido no final do ano letivo do jardim de infância, aproximadamente 10 meses após o início dos procedimentos do estudo.
Classificação dicotómica parental de sim ou não para o início da medicação estimulante no final do jardim de infância
Recolhido no final do ano letivo do jardim de infância, aproximadamente 10 meses após o início dos procedimentos do estudo.
Número de Crianças que Foram Retidas no Jardim de Infância
Prazo: Colhidos no final do ano letivo do jardim de infância, aproximadamente 10 meses após o início dos procedimentos do estudo.
Avaliação dicotómica dos pais de sim ou não para retido no jardim de infância no final do jardim de infância
Colhidos no final do ano letivo do jardim de infância, aproximadamente 10 meses após o início dos procedimentos do estudo.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de junho de 2022

Conclusão Primária (Real)

30 de novembro de 2024

Conclusão do estudo (Real)

1 de junho de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de novembro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

1 de dezembro de 2021

Primeira postagem (Real)

3 de dezembro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

19 de novembro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

6 de novembro de 2025

Última verificação

1 de novembro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Dados não identificados e anônimos serão compartilhados para as principais medidas de resultado da Escala de Avaliação de Transtornos de Comportamento Disruptivo e Escala de Avaliação de Deficiência

Prazo de Compartilhamento de IPD

Seis meses após a conclusão do projeto.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Os dados serão compartilhados por meio do repositório de compartilhamento de dados do NIMH.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA
  • CIF

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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