Risco de lesão renal aguda em cirurgia de doador de fígado vivo

Perda sanguínea operatória e necessidade de transfusão são fatores de risco associados à mortalidade após hepatectomia parcial. A técnica anestésica de baixa pressão venosa central (PVC) tem sido fortemente defendida para minimizar o sangramento venoso hepático durante a hepatectomia. A técnica de baixa PVC para hepatectomia de doador vivo pode não ser vantajosa em relação à segurança de doadores vivos saudáveis. Métodos de gerenciamento de fluidos mais seguros, simples e úteis são, portanto, necessários para reduzir a perda de sangue e a morbidade subsequente durante a hepatectomia de doador vivo. A variação da pressão de pulso (PPV) e a variação da pressão sistólica (SPV) são os parâmetros dinâmicos da hemodinâmica usados ​​para acessar o estado do volume e a responsividade a fluidos em pacientes sob ventilação mecânica.

Com base apenas no aumento da creatinina sérica, LRA ocorre em 5-15% dos pacientes hepatectomizados. Níveis de CVP e altos PPV e SPV, dependendo do nosso gerenciamento de fluidos protocolado.

130 doadores vivos de fígado foram admitidos para um estudo observacional retrospectivo. A baixa pressão venosa central (<5 mmHg) e alta variação de pressão de pulso (VPP<20%)/variação de pressão sistólica (SPV<15%) foram aplicadas para reduzir a perda sanguínea intraoperatória como gerenciamento de fluidos até o final da divisão do parênquima hepático. LRA foi definida pelos critérios KDIGO de acordo com a creatinina sérica. O programa SPSS 11.5 foi utilizado para análise estatística.