Риск острого повреждения почек при операции на живом доноре печени

Операционная кровопотеря и потребность в переливании крови являются факторами риска, связанными с смертностью после частичной гепатэктомии. Техника анестезии с низким центральным венозным давлением (ЦВД) настоятельно рекомендуется для минимизации кровотечения из печеночных вен во время гепатэктомии. Техника низкого ЦВД при гепатэктомии у живого донора может быть неэффективной с точки зрения безопасности здоровых живых доноров. Следовательно, необходимы более безопасные, простые и полезные методы инфузионной терапии для снижения кровопотери и последующих осложнений во время гепатэктомии от живого донора. Изменение пульсового давления (PPV) и изменение систолического давления (SPV) являются динамическими параметрами гемодинамики, используемыми для доступа к объемному статусу и реакции жидкости у пациентов на механической вентиляции.

Основываясь только на повышении уровня креатинина в сыворотке крови, ОПП возникает у 5-15% пациентов после гепатэктомии. В этом исследовании мы стремились оценить частоту развития ОПП на основе изменения уровня креатинина в сыворотке крови при гепатэктомии живого донора относительно интраоперационного ограничения жидкости с целью снижения Уровни CVP и высокие PPV и SPV в зависимости от нашего протоколированного управления инфузионной системой.

130 живых доноров печени были допущены к ретроспективному обсервационному исследованию. Низкое центральное венозное давление (<5 мм рт.ст.) и высокая вариация пульсового давления (PPV<20%)/вариация систолического давления (SPV<15%) применялись для уменьшения интраоперационной кровопотери в качестве контроля жидкости до конца паренхиматозного отдела печени. ОПП определяли по критериям KDIGO по уровню креатинина в сыворотке крови. Для статистического анализа использовалась программа SPSS 11.5.