Risiko einer akuten Nierenschädigung bei Lebendleberspendeoperationen

Operativer Blutverlust und Transfusionsbedarf sind Risikofaktoren für die Sterblichkeit nach partieller Hepatektomie. Die Anästhesietechnik mit niedrigem zentralvenösem Druck (CVP) wurde stark befürwortet, um Lebervenenblutungen während der Hepatektomie zu minimieren. Die Technik mit niedrigem CVP für die Hepatektomie von Lebendspendern ist im Hinblick auf die Sicherheit gesunder Lebendspender möglicherweise nicht vorteilhaft. Sicherere, einfachere und nützlichere Flüssigkeitsmanagementverfahren sind daher erforderlich, um den Blutverlust und die nachfolgende Morbidität während der Hepatektomie eines lebenden Spenders zu reduzieren. Pulsdruckvariation (PPV) und systolische Druckvariation (SPV) sind die dynamischen Parameter der Hämodynamik, die verwendet werden, um den Volumenstatus und die Flüssigkeitsreaktivität bei mechanisch beatmeten Patienten abzurufen.

Basierend nur auf dem Serum-Kreatinin-Anstieg tritt AKI bei 5-15 % der Hepatektomie-Patienten auf. In dieser Studie wollten wir die Inzidenz von AKI basierend auf der Veränderung der Serum-Kreatinin-Spiegel bei Hepatektomie eines Lebendleberspenders im Hinblick auf die intraoperative Flüssigkeitsrestriktion, die auf niedrig abzielt, bewerten CVP-Spiegel und hohe PPV und SPV abhängig von unserem protokollierten Flüssigkeitsmanagement.

130 Lebendleberspender wurden für eine retrospektive Beobachtungsstudie zugelassen. Der niedrige zentralvenöse Druck (<5 mmHg) und die hohe Pulsdruckvariation (PPV<20%) / systolische Druckvariation (SPV<15%) wurden angewendet, um den intraoperativen Blutverlust als Flüssigkeitsmanagement bis zum Ende der Leberparenchymteilung zu reduzieren. AKI wurde unter Verwendung der KDIGO-Kriterien gemäß dem Serumkreatinin definiert. Für die statistische Analyse wurde das Programm SPSS 11.5 verwendet.