Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

O estudo sobre resultados clínicos e otimização do tratamento de pacientes com hepatite B crônica com hipoviremia

9 de maio de 2022 atualizado por: Yao Xie, Beijing Ditan Hospital

Os resultados clínicos de otimizar o tratamento de pacientes com hepatite B crônica com viremia de baixo nível submetidos a tratamento com nucleosídeos

A hepatite B crônica põe seriamente em risco a saúde de nosso povo, especialmente a ocorrência de HCC, que traz enorme carga econômica e ameaça à vida de nosso povo. 84% - 92% do HCC na China está relacionado à infecção crônica por HBV. Como reduzir ainda mais o risco de câncer de fígado é um problema urgente a ser resolvido na pesquisa clínica e uma direção importante. Embora o tratamento com NAs possa fazer com que os pacientes atinjam a transformação negativa do vírus, ele não pode reduzir efetivamente o nível de antígeno do vírus e também não tem a capacidade de melhorar a depuração imunológica do vírus. Como resultado, a incidência de câncer hepático em pacientes com tratamento prolongado com NA ainda é de 4,5% a 10,5%, e a incidência de CHC em pacientes com hipoviremia no tratamento com Na é maior. Na prática clínica atual, cerca de 1/3 dos pacientes tratados com ANs não consegue atingir a linha de detecção do reagente altamente sensível. É uma medida importante para tornar os pacientes com hipoviremia e baixa replicação viral inativa tratados por ANs abaixo da linha de detecção de reagente altamente sensível e reduzir ainda mais o risco de CHC. No entanto, ainda não é suficiente minimizar o risco de CHC para obter uma resposta viral completa apenas por meio do tratamento com AN. O acompanhamento a longo prazo mostrou que a incidência de HBsAg desapareceu em apenas 2,0% - 0,0%, independentemente do tratamento a longo prazo do HBsAg. Portanto, a medida mais importante para minimizar a ocorrência de CHC é otimizar o tratamento de pacientes tratados com AN com baixa replicação viral e pacientes inativos com baixa replicação viral para obter resposta viral completa e cura clínica. O objetivo deste estudo é explorar o esquema de tratamento ideal para pacientes tratados com hepatite B crônica NA com hipoviremia e pacientes com baixa replicação natural do vírus para reduzir significativamente o risco de HCC.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

A hepatite B crônica põe seriamente em risco a saúde de nosso povo, especialmente a ocorrência de câncer de fígado, que traz enorme carga econômica e ameaça à vida de nosso povo. 84% - 92% do carcinoma hepatocelular (CHC) na China está relacionado à infecção crônica por HBV. Como reduzir ainda mais o risco de câncer de fígado é um problema urgente a ser resolvido na pesquisa clínica e uma direção importante. Embora o tratamento com NAs possa fazer com que os pacientes atinjam a transformação negativa do vírus, ele não pode reduzir efetivamente o nível de antígeno do vírus e também não tem a capacidade de melhorar a depuração imunológica do vírus. Como resultado, a incidência de câncer hepático em pacientes com tratamento prolongado com NA ainda é de 4,5% a 10,5%, e a incidência de CHC em pacientes com hipoviremia no tratamento com Na é maior. Na prática clínica atual, cerca de 1/3 dos pacientes tratados com ANs não consegue atingir a linha de detecção do reagente altamente sensível. É uma medida importante para tornar os pacientes com hipoviremia e baixa replicação viral inativa tratados por ANs abaixo da linha de detecção de reagente altamente sensível e reduzir ainda mais o risco de CHC. No entanto, ainda não é suficiente minimizar o risco de CHC para obter uma resposta viral completa apenas por meio do tratamento com AN. O acompanhamento a longo prazo mostrou que a incidência de HBsAg desapareceu em apenas 2,0% - 0,0%, independentemente do tratamento a longo prazo do HBsAg. Portanto, a medida mais importante para minimizar a ocorrência de CHC é otimizar o tratamento de pacientes tratados com AN com baixa replicação viral e pacientes inativos com baixa replicação viral para obter resposta viral completa e cura clínica. O objetivo deste estudo é explorar o esquema de tratamento ideal para pacientes tratados com hepatite B Na crônica com hipoviremia e pacientes com baixa replicação natural do vírus para reduzir significativamente o risco de câncer de fígado.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Antecipado)

1200

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China, 100015
        • Recrutamento
        • Department of Hepatology Division 2, Beijing Ditan Hospital
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

12 anos a 56 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra de Probabilidade

População do estudo

Pacientes com hepatite B crônica com hipoviremia após terapia com Das

Descrição

Critério de inclusão:

  • Dos 16 aos 60 anos;
  • O tempo de positividade do HBsAg foi de 6 meses,
  • 48 semanas de tratamento com ETV, TDF ou TAF, incluindo pacientes HBeAg positivos e negativos;
  • Reagente de alta sensibilidade foi usado para confirmar que o nível baixo de DNA do HBV no soro era de 20 UI/ml-2000 UI/ml.
  • Cumprir bem e assinar o consentimento informado.

Critério de exclusão:

  1. Pacientes com cirrose hepática descompensada ou cirrose hepática descompensada prévia;
  2. Aqueles que usaram interferon nos últimos 6 meses;
  3. ao mesmo tempo, está associado a outras infecções por vírus, como vírus da hepatite A, vírus da hepatite C, vírus da hepatite D, vírus da hepatite E, vírus da AIDS, etc;
  4. além da hepatite B, existem outras doenças físicas e mentais graves, incluindo doenças renais primárias descontroladas, cardíacas, pulmonares, vasculares, neurológicas, digestivas, doenças metabólicas graves (como hipertireoidismo descontrolado, complicações graves de diabetes e doenças adrenais), imunodeficiência doenças e infecções graves; Tumor maligno ativo ou suspeito ou história de tumor maligno;
  5. 6 meses antes da inscrição ou atualmente recebendo corticosteroides, imunossupressores e quimioterápicos;
  6. Complicado com doença hepática alcoólica, doença hepática autoimune e outras doenças hepáticas;
  7. pacientes resistentes ao VHB;
  8. Outras situações que o pesquisador acredita não serem adequadas para inclusão.

PegIFN α Contra-indicações do tratamento:

  1. Proibido para pares conhecidos α- Pacientes alérgicos a interferon, produtos de E. coli, polietileno glicol ou qualquer componente deste produto;
  2. É proibido o uso em pacientes com hepatite autoimune;
  3. Mulheres grávidas e lactantes;
  4. Doenças do sistema nervoso central, doenças mentais, epilepsia descontrolada, não abstinência de abuso de álcool/drogas, cirrose hepática descompensada, doença cardíaca sintomática, doenças autoimunes descontroladas e doenças graves da função tireoidiana;
  5. Contagem absoluta de neutrófilos antes do tratamento ≤ 1,0 × 109/L, plaquetas ≤ 80 × 109/L。

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte
  • Perspectivas de Tempo: Prospectivo

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Grupo de tratamento otimizado PEG-IFN
Os pacientes receberam tratamento otimizado de NAs (ETV + TDF ou ETV + TAF) combinado com PEG-IFN ETV 0,5 mg, TDF 300 mg ou TAF 25 mg, oral uma vez ao dia, PEG-IFN 180 ou 135 microgramas, injeção subcutânea uma vez por semana , com um curso de tratamento personalizado de 24 semanas.
PEG-IFN 180 ou 135 microgramas, injetado por via subcutânea uma vez por semana, com tratamento personalizado de 24 semanas
Grupo de tratamento otimizado de NAs
Os pacientes receberam terapia combinada de NAS (ETV + TDF ou ETV + TAF) e continuaram a terapia de manutenção com NA.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de CHC durante o estudo do projeto
Prazo: 48 semanas
No tratamento de intervenção dos pacientes tratados com Na acima com hipoviremia, os pacientes com tratamento NAS que não tiveram o desaparecimento de HBsAg foram mantidos por um longo tempo, e o tratamento a longo prazo e a observação de acompanhamento ainda são realizados após o término do projeto. Para pacientes tratados com NAS combinado com PEG-IFN, se o HBsAg desaparecer, continue o tratamento após o desaparecimento do HBsAg e interrompa todo o tratamento medicamentoso após 12-24 semanas. Para os pacientes que não perderam HBsAg após PEG-IFN combinado com tratamento com NAS, o pesquisador deve decidir se interrompe todo o tratamento medicamentoso ou interrompe o tratamento com PEG-IFN e continua o tratamento de manutenção com NAS de acordo com a resposta ao tratamento.
48 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A taxa de conversão negativa do DNA do VHB após 48 semanas de tratamento foi otimizada (abaixo da linha de detecção do reagente de detecção altamente sensível)
Prazo: 48 semanas
No tratamento de intervenção dos pacientes tratados com Na acima com hipoviremia, os pacientes com tratamento NAS que não tiveram o desaparecimento de HBsAg foram mantidos por um longo tempo, e o tratamento a longo prazo e a observação de acompanhamento ainda são realizados após o término do projeto. Para pacientes tratados com NAS combinado com PEG-IFN, se o HBsAg desaparecer, continue o tratamento após o desaparecimento do HBsAg e interrompa todo o tratamento medicamentoso após 12-24 semanas. Para os pacientes que não perderam HBsAg após PEG-IFN combinado com tratamento com NAS, o pesquisador deve decidir se interrompe todo o tratamento medicamentoso ou interrompe o tratamento com PEG-IFN e continua o tratamento de manutenção com NAS de acordo com a resposta ao tratamento.
48 semanas
A incidência de desaparecimento do HBsAg durante o período do estudo;
Prazo: 48 semanas
No tratamento de intervenção dos pacientes tratados com Na acima com hipoviremia, os pacientes com tratamento NAS que não tiveram o desaparecimento de HBsAg foram mantidos por um longo tempo, e o tratamento a longo prazo e a observação de acompanhamento ainda são realizados após o término do projeto. Para pacientes tratados com NAS combinado com PEG-IFN, se o HBsAg desaparecer, continue o tratamento após o desaparecimento do HBsAg e interrompa todo o tratamento medicamentoso após 12-24 semanas. Para os pacientes que não perderam HBsAg após PEG-IFN combinado com tratamento com NAS, o pesquisador deve decidir se interrompe todo o tratamento medicamentoso ou interrompe o tratamento com PEG-IFN e continua o tratamento de manutenção com NAS de acordo com a resposta ao tratamento.
48 semanas
Taxa de soroconversão HBeAg em pacientes HBeAg positivos;
Prazo: 48 semanas
No tratamento de intervenção dos pacientes tratados com Na acima com hipoviremia, os pacientes com tratamento NAS que não tiveram o desaparecimento de HBsAg foram mantidos por um longo tempo, e o tratamento a longo prazo e a observação de acompanhamento ainda são realizados após o término do projeto. Para pacientes tratados com NAS combinado com PEG-IFN, se o HBsAg desaparecer, continue o tratamento após o desaparecimento do HBsAg e interrompa todo o tratamento medicamentoso após 12-24 semanas. Para os pacientes que não perderam HBsAg após PEG-IFN combinado com tratamento com NAS, o pesquisador deve decidir se interrompe todo o tratamento medicamentoso ou interrompe o tratamento com PEG-IFN e continua o tratamento de manutenção com NAS de acordo com a resposta ao tratamento.
48 semanas
Incidência de hepatite B crônica durante o período do estudo
Prazo: 48 semanas
No tratamento de intervenção dos pacientes tratados com Na acima com hipoviremia, os pacientes com tratamento NAS que não tiveram o desaparecimento de HBsAg foram mantidos por um longo tempo, e o tratamento a longo prazo e a observação de acompanhamento ainda são realizados após o término do projeto. Para pacientes tratados com NAS combinado com PEG-IFN, se o HBsAg desaparecer, continue o tratamento após o desaparecimento do HBsAg e interrompa todo o tratamento medicamentoso após 12-24 semanas. Para os pacientes que não perderam HBsAg após PEG-IFN combinado com tratamento com NAS, o pesquisador deve decidir se interrompe todo o tratamento medicamentoso ou interrompe o tratamento com PEG-IFN e continua o tratamento de manutenção com NAS de acordo com a resposta ao tratamento.
48 semanas
Estudar a incidência de complicações como ascite cirrótica e hemorragia digestiva alta durante o seguimento a longo prazo.
Prazo: 48 semanas
No tratamento de intervenção dos pacientes tratados com Na acima com hipoviremia, os pacientes com tratamento NAS que não tiveram o desaparecimento de HBsAg foram mantidos por um longo tempo, e o tratamento a longo prazo e a observação de acompanhamento ainda são realizados após o término do projeto. Para pacientes tratados com NAS combinado com PEG-IFN, se o HBsAg desaparecer, continue o tratamento após o desaparecimento do HBsAg e interrompa todo o tratamento medicamentoso após 12-24 semanas. Para os pacientes que não perderam HBsAg após PEG-IFN combinado com tratamento com NAS, o pesquisador deve decidir se interrompe todo o tratamento medicamentoso ou interrompe o tratamento com PEG-IFN e continua o tratamento de manutenção com NAS de acordo com a resposta ao tratamento.
48 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de janeiro de 2022

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de dezembro de 2024

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de dezembro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de abril de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

27 de abril de 2022

Primeira postagem (Real)

2 de maio de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

12 de maio de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de maio de 2022

Última verificação

1 de maio de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Se inscrever