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Regime de Condicionamento Baseado em Venetoclax e Decitabina Seguido com Terapia de Manutenção com Decitabina Pós-HSCT em Pacientes com LMA/SMD Mutante TP53

2 de setembro de 2022 atualizado por: He Huang, Zhejiang University
Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia e segurança do regime de condicionamento baseado em Venetoclax e Decitabina seguido com terapia de manutenção pós-HSCT Decitabina em pacientes com LMA/SMD mutante TP53.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Na leucemia mielóide aguda e nas síndromes mielodisplásicas, a mutação do gene TP53 é um fator de mau prognóstico e uma forte indicação para o transplante de células-tronco hematopoiéticas. No entanto, devido à alta taxa de recidiva de tumores mielóides com mutação TP53, um novo tratamento abrangente é urgentemente necessário para melhorar a eficácia do transplante. A decitabina (DEC) mostrou certa eficácia em pacientes primários com mutação TP53, e Venetoclax (VEN) e DEC têm efeito sinérgico. Com base nisso, levantamos a hipótese de que DEC e VEN devem ser adicionados ao regime de condicionamento em pacientes com LMA/SMD mutante TP53 para eliminar os clones malignos com mutação P53 tanto quanto possível, e terapia de manutenção intermitente com DEC deve ser usada para prevenir recaída após reconstrução hematopoiética pós-TCTH. Pretendemos realizar um estudo clínico multicêntrico de braço único para avaliar a eficácia e segurança deste protocolo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

58

Estágio

  • Fase inicial 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, China, 310006
        • Recrutamento
        • The First Hospital of Zhejiang Medical Colleage Zhejiang University
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

12 anos a 70 anos (ADULTO, OLDER_ADULT, CRIANÇA)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. AML ou MDS diagnosticados de acordo com os critérios da OMS de 2016 com mutação TP53 antes da inscrição;
  2. Dos 12 aos 70 anos;
  3. A pontuação de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0-2;
  4. Taxa de depuração de creatinina ≥ 60 mL/min (segundo a fórmula de Cockcroft-Gault);
  5. Aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) ≥ 3× limite superior da faixa normal (LSN), bilirrubina total ≤ 2× LSN;
  6. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) avaliada por ecocardiografia (ECO) ≥ 45%;
  7. Expectativa de vida > 8 semanas;
  8. Assine o consentimento informado voluntariamente, entenda e cumpra todos os requisitos do estudo.

Critério de exclusão:

  1. Doenças autoimunes ativas, como LES, artrite reumatoide, etc.
  2. Doença cardiovascular ativa atual com significado clínico, como arritmias não controladas, hipertensão não controlada, insuficiência cardíaca congestiva, qualquer doença cardíaca de grau 3 ou 4 determinada pela classificação funcional da New York Heart Association (NYHA) ou história de infarto do miocárdio nos últimos 6 meses antes da triagem;
  3. Outras condições médicas graves (por exemplo, infecção avançada) que possam limitar a participação do paciente no estudo;
  4. Infecção conhecida pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou infecção crônica não controlada por medicamentos do vírus da hepatite B (HBV-DNA > 1000 UI/ml) ou vírus da hepatite C (anti-HCV positivo);
  5. Mulheres grávidas ou lactantes;
  6. Deixar de entender, cumprir com o protocolo do estudo ou assinar o formulário de consentimento informado.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Regime de condicionamento baseado em VEN e DEC seguido de terapia de manutenção pós-HSCT DEC

Pacientes com idade

Transplante haploidêntico: AraC 2g/m2 d-10~d-9, BU 0,8mg/kg q6h d-8~-6, CTX 1,8g/m2 d-5~d-4, Meccnu 250mg/m2 d-3, ATG 1,5 mg/kg/d d-5~-2, VEN 400 mg/d d-15~-9, DEC 20 mg/m2 d-15~-11; Transplante compatível com HLA: BU 0,8mg/kg q6h d-7~-4, CTX 60mg/kg d-3~d-2, Meccnu 250mg/m2 d-1, VEN d-12~-8, DEC 20mg/m2 d-12~-6 e ATG para o tipo de doador não aparentado.

Pacientes com idade >50 anos ou HCT-CI≥3:

Flu 30mg/m2 d-10~-5, BU 0,8mg/kg q6h d-7~-5, Meccnu 250mg/m2 d-4, ATG 7,5mg/kg dividido em d-4~-1, VEN d-15 ~-9, DEZ 20mg/m2 d-15~-11.

Observação: se Voriconazol ou Posaconazol for usado para prevenir ou tratar infecções fúngicas, VEN deve ser 200mg/d por 7 dias consecutivos.

Na janela de tempo de 60-120 dias após o transplante: DEC 5mg/m2/d por 5 dias consecutivos a cada 6 a 8 semanas com um total de 4 a 6 cursos se não houver aGVHD grave (grau 3 ou superior) e o doador taxa de quimerismo do sangue da medula óssea (STR) > 95%.

Se o MRD ficar positivo, o DLI pode ser executado.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sobrevida livre de progressão (PFS)
Prazo: No 1º ano

O tempo desde o transplante até a ocorrência de qualquer um dos seguintes:

  1. Morte por qualquer causa
  2. Recorrência da doença, definida como uma das seguintes:

Blastos leucêmicos reapareceram no sangue periférico, ou blastos ≥ 5%, monócitos virgens ≥ 5% na medula óssea, ou lesões extramedulares.

No 1º ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sobrevida global (OS)
Prazo: No 1º ano
Avaliação do SO no Ano 1
No 1º ano
Taxa de recaída cumulativa
Prazo: No 1º ano
Avaliação da taxa de recaída cumulativa no Ano 1
No 1º ano
Mortalidade sem recaída (NRM)
Prazo: No 1º ano
Avaliação de NRM no Ano 1
No 1º ano
Doença aguda do enxerto contra o hospedeiro (GVHD)
Prazo: No dia 100
Incidência de GVHD aguda
No dia 100
Doença crônica do enxerto contra o hospedeiro (GVHD)
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano
Incidência de DECH crônica
até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano
Efeitos adversos
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano
Efeitos adversos relacionados ao medicamento
até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

2 de junho de 2022

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

31 de dezembro de 2025

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

31 de dezembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

28 de agosto de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de setembro de 2022

Primeira postagem (REAL)

6 de setembro de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

6 de setembro de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de setembro de 2022

Última verificação

1 de setembro de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • IIT20220036C-R1

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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