Experiência alimentar nas enfermarias do Comprehensive Cancer Center - um estudo qualitativo

Este estudo qualitativo será realizado em todos os pacientes com câncer internados nas enfermarias do Centro Integral de Câncer (CCC) da UMCG: oncologia médica (D2) e hematologia (E2). Os participantes potenciais são identificados pelos médicos oncologistas e nutricionistas que fazem parte da equipe do estudo. Serão incluídos pacientes com diagnóstico confirmado patologicamente de todos os tipos de câncer, tratados com terapia sistêmica. Esses pacientes são contatados durante a internação pelo médico assistente ou enfermeira. Eles apresentarão o estudo ao paciente e pedirão permissão ao paciente para uma visita dos investigadores. Os investigadores irão, quando a permissão for dada, visitar o paciente e informá-lo sobre o estudo. Os pacientes têm que ficar internados por mais de dois dias, pois terão feito várias refeições em ambiente hospitalar.

Os potenciais participantes recebem informações verbais sobre o estudo e, se estiverem interessados, também informações escritas sobre o estudo. Os potenciais participantes são contactados pelos investigadores três dias depois para consentimento informado por escrito e marcação de uma data para a entrevista, possivelmente durante o internamento.

Na data acordada, primeiro, o Formulário Resumido de Avaliação Subjetiva Global Gerada pelo Paciente (PG-SGA) será preenchido pelos participantes. Este questionário é composto por quatro perguntas sobre peso, ingestão alimentar, sintomas e atividades/função. Em seguida, será realizada uma entrevista semiestruturada em profundidade em ambiente silencioso. A entrevista terá a duração máxima de uma hora e será realizada uma única vez. Serão abordados os problemas relacionados à alimentação, o sabor e o cheiro da alimentação hospitalar oferecida, a escolha da alimentação hospitalar, a ambiência no momento da alimentação, o uso de lanches ricos em proteínas, a diferença entre comer em casa e na hospital, dicas e truques pessoais para manter uma ingestão nutricional adequada e como os pacientes acham que o prazer de comer pode ser melhorado no hospital. A entrevista será gravada. Por fim, o sabor e o cheiro serão determinados objetivamente com tiras de sabor e Sniffin' Sticks, respectivamente. Tiras de degustação com uma solução de sabor impregnada serão colocadas na boca dos participantes. As soluções gustativas contêm os sabores básicos amargo, doce, azedo e salgado em quatro concentrações diferentes, assim serão realizados 16 testes. As tiras serão administradas aleatoriamente e os participantes serão questionados sobre qual sabor eles notaram. Uma resposta certa dá um ponto e um total de 16 pontos pode ser obtido. Sniffin' Sticks são canetas cheias de líquidos odoríferos, que são apresentados ao nariz dos participantes. Os participantes cheirarão 16 aromas diferentes com um intervalo mínimo de 30 segundos para evitar a dessensibilização. Para cada perfume, os participantes escolherão entre quatro opções de um cartão de múltipla escolha.

Por fim, os participantes serão questionados se os tópicos foram perdidos e se as dúvidas ou tópicos foram claros e se podem ser contatados para estudos futuros. Após a conversa, o histórico do participante será coletado do arquivo eletrônico do paciente, incluindo estágio e localização do tumor primário, tipo e status do tratamento, duração do tratamento, idade, sexo, dias de internação, dieta atual (incluindo alimentação por sonda e bebida alimentar), peso (perda) e histórico médico que afeta o paladar, olfato ou sensação na boca.

Os participantes serão incluídos até que a saturação dos dados seja alcançada, ou seja, nenhum novo insight ou tema seja relatado pelos participantes (15-20 participantes). Por amostragem intencional, um grupo variado de participantes será incluído. Os pacientes são excluídos se houver contra-indicação para ingestão de alimentos por via oral ou se a ingestão de alimentos por via oral for percebida como dolorosa pelo paciente. As entrevistas serão gravadas em áudio, transcritas na íntegra e analisadas segundo os princípios da análise temática, com Atlas-ti. As gravações de áudio serão salvas no Research Drive da UMCG e serão destruídas após a transcrição. As características da linha de base serão salvas no REDCap (Research Electronic Data Capture, Versão 10.0.23), um aplicativo para apoiar a captura de dados em um ambiente seguro baseado na web, hospedado pelo UMCG.