Terapia da Fonação para Melhorar Sintomas e Fisiologia Pulmonar em Pacientes Encaminhados para Reabilitação Pulmonar

Serão abordados pacientes encaminhados para reabilitação pulmonar por doença pulmonar crônica e/ou pós-COVID19, e que já tenham realizado testes de função pulmonar. A reabilitação pulmonar é um programa de 8 semanas (reunião 3 vezes por semana durante 8 semanas). A reabilitação pulmonar (RP) é o padrão de atendimento para pacientes com doenças pulmonares crônicas e/ou terapia pós-COVID-19. Os participantes elegíveis do estudo serão chamados antes de sua sessão introdutória de RP para explicar o projeto de pesquisa, e aqueles que estiverem interessados ​​receberão informações completas e tempo para fazer perguntas. Os investigadores consideram isso necessário para a logística, uma vez que muitos dos pacientes de PR dependem de transporte programado de/para PR e isso permitirá que aqueles que estiverem interessados ​​em obter mais informações e consentir com o estudo providenciem o transporte adequado. O consentimento informado será feito pessoalmente em uma base individual em sua sessão introdutória de RP, com discussão 1:1 com a equipe do estudo e o paciente.

Como este é um estudo piloto para determinar a viabilidade e os dados preliminares (já que não há dados atualmente disponíveis para esta população de pacientes), os investigadores propõem 16 participantes no total, 4 em cada braço do estudo. A randomização ocorrerá por gerador de números aleatórios (1-4 para cada braço proposto).

Uma vez obtido o consentimento informado, os pacientes serão randomizados para 4 braços do estudo. A randomização será realizada usando um gerador de números aleatórios.

1. Comparando a técnica de respiração tonal (TBT) com a respiração normal:

   1. Das 8 semanas de PR, as primeiras 4 semanas serão sessões de exercícios respiratórios normais por 20 minutos, depois as 4 semanas subsequentes serão com intervenção TBT por 20 minutos.
   2. Das 8 semanas de PR, as primeiras 4 semanas serão com intervenção TBT por 20 minutos, depois as próximas 4 semanas serão de sessões de exercícios respiratórios normais por 20 minutos.

2. Comparando o MDVE com a respiração normal:

   1. Das 8 semanas de PR, as primeiras 4 semanas serão sessões de exercícios respiratórios normais por 20 minutos, então as 4 semanas subsequentes serão com intervenção de Exercícios Vocais Orientados por Música (MDVE) por 20 minutos.
   2. Das 8 semanas de PR, as primeiras 4 semanas serão com intervenção MDVE por 20 minutos, depois as próximas 4 semanas serão de sessões de exercícios respiratórios normais por 20 minutos.

Essas intervenções seriam realizadas após o horário normal de RP, quando os pacientes normalmente receberiam alta para casa. Portanto, nenhum monitoramento adicional é esperado.

O teste de função pulmonar é padrão para todos os pacientes que recebem RP - o teste antes e depois da RP é um curso clínico de rotina. Os investigadores propõem um estudo adicional de teste de função pulmonar (PFT) em 4 semanas, como parte do protocolo de pesquisa (coberto pelo financiamento do Departamento de Medicina)

Em resumo, as intervenções para fins de pesquisa incluirão:

1. Sessões de 20 minutos após a RP para intervenção (TBT ou MDVE) ou respiração normal duas vezes por semana durante as 8 semanas em que estão participando da RP.
2. PFT no final da semana 4

Os resultados subjetivos propostos são rotineiramente solicitados aos pacientes com RP, mas serão coletados no início, em 4 semanas (no meio) e em 8 semanas (final) da RP. Resultados objetivos propostos:

1. Para FEV1, FVC - estes são coletados rotineiramente na linha de base e no final do PR. Os investigadores propõem um estudo PFT adicional em 4 semanas, coberto pelo DOM Faculty Development Fund.
2. Para pico de fluxo e NIF - são procedimentos que pedem que os pacientes respirem ao máximo para inspiração e expiração. Não são medidas de rotina coletadas, mas medidas de rotina à beira do leito para pacientes pulmonares que podem ser coletadas para qualquer pessoa sem nenhum risco ou custo adicional.