- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05711667
Um estudo do medicamento letermovir como prevenção da infecção por citomegalovírus após transplante de células-tronco em pacientes pediátricos
Profilaxia de letermovir para citomegalovírus em transplante pediátrico de células hematopoiéticas
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
OBJETIVO PRIMÁRIO:
I. Avaliar a eficácia de letermovir em comparação com nenhuma profilaxia na prevenção de infecção clinicamente significativa por citomegalovírus (CMV) até a semana 14 (~100 dias) pós-transplante em crianças e adolescentes recebendo transplante alogênico de células hematopoiéticas (alo-HCT).
OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:
I. Avaliar a eficácia do letermovir em comparação com a ausência de profilaxia, conforme avaliado pelo tempo até o início de qualquer DNAemia por CMV até a semana 14 (~100 dias) após o transplante.
II. Avaliar a sobrevida livre de CMV até 24 semanas após o transplante em pacientes pediátricos que receberam letermovir em comparação com aqueles que não receberam.
OBJETIVOS EXPLORATÓRIOS:
I. Avaliar a eficácia do letermovir conforme avaliado pelo tempo até o início da infecção clinicamente significativa por CMV nas semanas 24 (~6 meses) e 48 (~1 ano) pós-transplante.
II. Avaliar a sobrevida global nas semanas 24 e 48 pós-transplante em pacientes que receberam letermovir versus aqueles que não receberam.
III. Comparar o tempo de enxerto e descrever a incidência cumulativa de não enxerto entre pacientes que recebem letermovir e aqueles que não recebem.
4. Examinar as taxas de vários eventos adversos clinicamente significativos entre os pacientes expostos ao letermovir versus aqueles que não estão incluindo: a duração total da neutropenia até a semana 14 (~100 dias) pós-transplante, a incidência cumulativa de lesão renal aguda e doença renal crônica em 52 semanas pós-transplante e dias de hospitalização total em 14 semanas (~100 dias) e 52 semanas pós-transplante.
V. Descrever padrões de resistência antiviral no início da DNAemia por CMV após alo-HCT.
VI. Comparar a reconstituição imune e a imunidade específica para CMV em pacientes pediátricos tratados com profilaxia com letermovir versus sem profilaxia.
ESBOÇO: Os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços.
ARM A: Os pacientes recebem letermovir por via oral (PO) ou por via intravenosa (IV) durante 60 minutos uma vez ao dia (QD) começando no dia +1 pós-transplante por 14 semanas. Os pacientes são submetidos à coleta de amostras de sangue para análise da reação em cadeia da polimerase (PCR) do CMV semanalmente por 14 semanas, a cada 2 semanas até a semana 24, semana 32, semana 40 e semana 52.
ARM B: Os pacientes são submetidos a coleta de amostras de sangue para análise de CMV PCR semanalmente por 14 semanas, a cada 2 semanas até a semana 24, semana 32, semana 40 e semana 52.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35233
- Recrutamento
- Children's Hospital of Alabama
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Investigador principal:
- Joseph H. Chewning
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 205-638-9285
- E-mail: oncologyresearch@peds.uab.edu
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California
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Oakland, California, Estados Unidos, 94609
- Recrutamento
- UCSF Benioff Children's Hospital Oakland
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Investigador principal:
- Jennifer G. Michlitsch
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 510-428-3264
- E-mail: PedOncRschOAK@ucsf.edu
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94158
- Recrutamento
- UCSF Medical Center-Mission Bay
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 877-827-3222
- E-mail: cancertrials@ucsf.edu
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Investigador principal:
- Lena E. Winestone
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Colorado
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Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- Recrutamento
- Children's Hospital Colorado
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 303-764-5056
- E-mail: josh.b.gordon@nsmtp.kp.org
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Investigador principal:
- Sanam Shahid
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Delaware
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Wilmington, Delaware, Estados Unidos, 19803
- Recrutamento
- Alfred I duPont Hospital for Children
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 302-651-5572
- E-mail: Allison.bruce@nemours.org
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Investigador principal:
- Sridhi Patel
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Florida
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Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32207
- Recrutamento
- Nemours Children's Clinic-Jacksonville
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 302-651-5572
- E-mail: Allison.bruce@nemours.org
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Investigador principal:
- Sridhi Patel
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Miami, Florida, Estados Unidos, 33155
- Recrutamento
- Nicklaus Children's Hospital
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 888-624-2778
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Investigador principal:
- Ossama M. Maher
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Hawaii
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Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96826
- Recrutamento
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 808-983-6090
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Investigador principal:
- Wade T. Kyono
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Recrutamento
- Riley Hospital for Children
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Investigador principal:
- April Rahrig
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 800-248-1199
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- Recrutamento
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 800-237-1225
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Investigador principal:
- Andrew P. Groves
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- Recrutamento
- Norton Children's Hospital
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 502-629-5500
- E-mail: CancerResource@nortonhealthcare.org
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Investigador principal:
- Michael J. Ferguson
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70118
- Recrutamento
- Children's Hospital New Orleans
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Investigador principal:
- Maria C. Velez-Yanguas
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 504-894-5377
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
- Recrutamento
- Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
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Investigador principal:
- Heather J. Symons
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 410-955-8804
- E-mail: jhcccro@jhmi.edu
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Michigan
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
- Recrutamento
- Children's Hospital of Michigan
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Contato:
- Site Public Contact
- E-mail: helpdesk@childrensoncologygroup.org
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Investigador principal:
- Erin Goode
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Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Recrutamento
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Helen DeVos Children's Hospital
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 616-391-1230
- E-mail: crcwm-regulatory@crcwm.org
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Investigador principal:
- Kathleen Y. Butler
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Missouri
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Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64108
- Recrutamento
- Children's Mercy Hospitals and Clinics
-
Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 816-302-6808
- E-mail: COGResearchGroup@cmh.edu
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Investigador principal:
- Lauren C. Wilson
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St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Recrutamento
- Washington University School of Medicine
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Investigador principal:
- Shalini Shenoy
-
Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 800-600-3606
- E-mail: info@siteman.wustl.edu
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-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- Recrutamento
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 405-271-8777
- E-mail: ou-clinical-trials@ouhsc.edu
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Investigador principal:
- Rene Y. McNall-Knapp
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Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Recrutamento
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 267-425-5544
- E-mail: CancerTrials@email.chop.edu
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Investigador principal:
- Caitlin W. Elgarten
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38105
- Ativo, não recrutando
- Saint Jude Children's Research Hospital
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Recrutamento
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
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Investigador principal:
- Carrie L. Kitko
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 800-811-8480
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37203
- Recrutamento
- The Children's Hospital at TriStar Centennial
-
Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 615-342-1919
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Investigador principal:
- Clinton M. Carroll
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- Recrutamento
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 214-648-7097
- E-mail: canceranswerline@UTSouthwestern.edu
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Investigador principal:
- Victor M. Aquino
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75230
- Recrutamento
- Medical City Dallas Hospital
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 972-566-5588
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Investigador principal:
- Maurizio L. Ghisoli
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Recrutamento
- Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
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Investigador principal:
- Anil George
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 713-798-1354
- E-mail: burton@bcm.edu
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- Recrutamento
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 210-575-6240
- E-mail: Vinod.GidvaniDiaz@hcahealthcare.com
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Investigador principal:
- Jose M. Esquilin
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84113
- Recrutamento
- Primary Children's Hospital
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 801-585-5270
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Investigador principal:
- Soohee Cho
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Virginia
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Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
- Ainda não está recrutando
- VCU Massey Comprehensive Cancer Center
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Investigador principal:
- Elizabeth Krieger
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 804-628-6430
- E-mail: CTOclinops@vcu.edu
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
- Recrutamento
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
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Contato:
- Site Public Contact
- Número de telefone: 800-622-8922
- E-mail: clinicaltrials@cancer.wisc.edu
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Investigador principal:
- Christian M. Capitini
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- >= 2 anos e < 18 anos no momento da inscrição
- O peso deve ser >= 18 kg. Para pacientes < 12 anos de idade e com previsão de receber ciclosporina, o peso deve ser >= 30kg
- TCH alogênico planejado (medula óssea, células-tronco do sangue periférico ou transplante de sangue do cordão umbilical)
- O paciente deve ser soropositivo para CMV (ou seja, receptor de imunoglobulina G para CMV positivo)
O paciente é elegível para entrada apenas se for viável para o envio do teste de plasma CMV PCR e resultado dentro do período de tempo obrigatório do protocolo
- Lembrete: Para limitar a probabilidade de PCR positivo para CMV no plasma após a inscrição e antes do início do período de tratamento do estudo, recomenda-se que a inscrição do paciente prossiga após o início do regime preparatório para transplante
O paciente deve ter um status de desempenho correspondente aos escores de Lansky/Karnofsky > 50
- Nota: Use Lansky para pacientes =< 16 anos de idade e Karnofsky para pacientes > 16 anos de idade. Para referência adicional, consulte a pontuação das escalas de status de desempenho nas seções padrão para protocolos entre os materiais de referência de protocolo fornecidos no site do membro do Children's Oncology Group (COG): https://members.childrensoncologygroup.org/prot/reference_materials.asp
- Taxa de filtração glomerular estimada > 15 mL/min/1,73 m^2 e não recebendo diálise
Bilirrubina total =< 2,5 mg/dL e glutamato-piruvato transaminase sérica (SPGT) (alanina transaminase [ALT]) = <10 x limite superior do normal (LSN) para a idade
- Nota: Para o propósito deste estudo, o LSN para SGPT (ALT) foi definido para o valor de 45 U/L
Critério de exclusão:
Incapacidade esperada de tolerar a formulação oral (por exemplo, incapacidade de engolir comprimidos inteiros) de letermovir
- Observação: a determinação da capacidade de tolerar a formulação oral será baseada em uma autoavaliação ou na avaliação do cuidador; os indivíduos elegíveis e seus cuidadores verão uma imagem em tamanho real de um comprimido (ou comprimido real) e confirmarão a capacidade de engolir o comprimido inteiro para atender à elegibilidade do estudo
- Hipersensibilidade ao letermovir ou a qualquer componente da formulação
Histórico de doença de órgão-alvo por CMV dentro de 6 meses (180 dias) antes da inscrição
- Nota: Doença de órgão-alvo por CMV com base nas definições propostas por Ljungman et al. e inclusive de doença comprovada, provável ou possível
- Recebimento de HCT alogênico anterior dentro de um ano da inscrição no estudo
Administração profilática planejada de outros medicamentos anti-CMV ou produtos celulares durante o estudo, incluindo:
- Alta dose de aciclovir (definida como doses >= 1500 mg/m^2 IV ou >= 3200 mg oral (pacientes >= 40 kg) ou >= 2400 mg/m^2 (pacientes < 40 kg) por dia)
- Valaciclovir em alta dose (definido como doses >= 3.000 mg/dia em pacientes > 20 kg)
- Foscarnet
- Ganciclovir
- valganciclovir
- Linfócitos T citotóxicos dirigidos por CMV
Recebimento planejado dos seguintes medicamentos contraindicados durante o período de tratamento do estudo; medicamentos contra-indicados devem ser descontinuados pelo menos 14 dias antes do Dia +1
Medicamentos contra-indicados para todos os pacientes:
- Pimozida
- Alcaloides do Ergot
Medicamentos contra-indicados para pacientes planejados para receber ciclosporina:
- bosentana
- Lovastatina
- pitavastatina
- Rosuvastatina
- Sinvastatina
- Pacientes do sexo feminino que estão grávidas desde toxicidades fetais e efeitos teratogênicos foram observados em alguns estudos de reprodução animal com letermovir. Um teste de gravidez é necessário para pacientes do sexo feminino com potencial para engravidar
- Mulheres lactantes que planejam amamentar seus bebês
Pacientes do sexo feminino sexualmente ativas com potencial reprodutivo que não concordaram em usar um método contraceptivo eficaz durante o tratamento com letermovir e por pelo menos 4 semanas após a última dose de letermovir.
- Nota: Nenhuma medida contraceptiva é necessária especificamente durante o tratamento com letermovir para participantes masculinos do estudo que tenham parceira(s) grávida(s) ou não grávida(s) com potencial reprodutivo. Medidas de contracepção podem ser necessárias para outros aspectos do procedimento HCT.
- Todos os pacientes e/ou seus pais ou responsáveis legais devem assinar um consentimento informado por escrito
- Todos os requisitos institucionais, Food and Drug Administration (FDA) e National Cancer Institute (NCI) para estudos em humanos devem ser atendidos
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: ARM A (Profilaxia com Letermovir)
Os doentes recebem letermovir por via oral ou intravenosa durante 60 minutos, uma vez por dia, a partir do dia +1 após o transplante, durante 14 semanas.
Os doentes são submetidos à colheita de amostras de sangue para análise de PCR do CMV semanalmente durante 14 semanas, de duas em duas semanas até à semana 24, e nas semanas 32, 40 e 52.
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Submeta-se à coleta de amostras de sangue
Outros nomes:
Dado PO ou IV
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Braço B (Sem profilaxia)
Os doentes são submetidos à recolha de amostras de sangue para análise de PCR de CMV semanalmente durante 14 semanas, de duas em duas semanas até à semana 24, semana 32, semana 40 e semana 52.
(ENROLAMENTO ENCERRADO A 29/09/2025)
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Submeta-se à coleta de amostras de sangue
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Infeção clinicamente significativa por citomegalovírus (CMV)
Prazo: Até à 14ª semana pós-transplante
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Define-se CMV clinicamente significativo como o primeiro de (1) início de terapia preventiva anti-CMV para DNAemia de CMV documentada ou (2) início de doença de órgão final por CMV.
Será estimada a incidência cumulativa de CMV clinicamente significativo às 14 semanas pós-transplante e será reportado o intervalo de confiança de 95% correspondente.
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Até à 14ª semana pós-transplante
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Detecção de DNAemia por CMV
Prazo: Até à semana 14 após o transplante
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Estimar-se-á a incidência cumulativa de DNAemia por CMV às 14 semanas após o transplante, por braço de estudo, e serão reportados os respetivos intervalos de confiança a 95%.
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Até à semana 14 após o transplante
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Sobrevivência livre de CMV
Prazo: Até 24 semanas após o transplante
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Irá estimar a incidência cumulativa da ocorrência de DNAemia por CMV ou morte até à semana 24 após transplante, por braço de estudo, e reportará os correspondentes intervalos de confiança de 95%.
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Até 24 semanas após o transplante
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Infeção por CMV clinicamente significativa no acompanhamento inicial
Prazo: Até 24 semanas pós-transplante
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O CMV clinicamente significativo é definido como o primeiro dos seguintes: (1) início de terapia preventiva anti-CMV para DNAemia por CMV documentada ou (2) início de doença por CMV em órgão-alvo.
Será estimada a incidência cumulativa de CMV clinicamente significativo às 24 semanas após o transplante e será relatado o intervalo de confiança de 95% correspondente.
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Até 24 semanas pós-transplante
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Infeção clinicamente significativa por CMV no seguimento tardio
Prazo: Até 52 semanas após o transplante
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CMV clinicamente significativo é definido como o primeiro de (1) início de terapia preventiva anti-CMV para DNAemia por CMV documentada ou (2) início de doença por CMV em órgão terminal.
Será estimada a incidência cumulativa de CMV clinicamente significativo às 52 semanas pós-transplante e será reportado o correspondente intervalo de confiança de 95%. |
Até 52 semanas após o transplante
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Sobrevivência global (SG) no seguimento inicial
Prazo: Até 24 semanas após o transplante
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O método de Kaplan-Meier será utilizado para estimar a probabilidade de sobrevivência global (OS) às 24 semanas, conforme definido pelo tempo desde o transplante até à morte. O intervalo de confiança de 95% correspondente será reportado.
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Até 24 semanas após o transplante
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Sobrevivência global (OS) em acompanhamento tardio
Prazo: Até 52 semanas pós-transplante
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O método de Kaplan-Meier será utilizado para estimar a probabilidade de sobrevivência global (SG) às 52 semanas, definida como o tempo desde o transplante até à morte. O intervalo de confiança a 95% correspondente será reportado.
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Até 52 semanas pós-transplante
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Enxertia de neutrófilos
Prazo: Até 60 dias após o transplante
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O enxerto é definido como os primeiros três dias com valores de contagem de neutrófilos acima de 500 células/µL.
Será estimada a incidência cumulativa de enxerto de neutrófilos aos 60 dias pós-transplante e será reportado o respetivo intervalo de confiança de 95%.
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Até 60 dias após o transplante
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Incidência de neutropenia
Prazo: Até 14 semanas pós-transplante
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A neutropenia será definida como uma contagem absoluta de neutrófilos < 500 células/uL.
Será estimada a mediana do número de semanas de neutropenia pós-transplante.
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Até 14 semanas pós-transplante
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Incidência de lesão renal aguda
Prazo: Até 52 semanas após o transplante
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A lesão renal aguda será definida como elevação da creatinina de grau 3 ou superior utilizando as definições da terminologia comum para eventos adversos (CTCAE) v5. Será estimada a incidência cumulativa de lesão renal aguda às 52 semanas pós-transplante e será reportado o intervalo de confiança de 95% correspondente.
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Até 52 semanas após o transplante
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Incidência de doença renal crónica
Prazo: Até 52 semanas após o transplante
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A doença renal crónica será definida como grau 2 ou superior utilizando as definições CTCAE v5.
Será estimada a incidência cumulativa da doença renal crónica às 52 semanas após o transplante e será reportado o respetivo intervalo de confiança de 95%.
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Até 52 semanas após o transplante
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Número de dias de internamento hospitalar
Prazo: Até 14 semanas após o transplante
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Será relatado o número mediano de dias de internamento hospitalar pós-transplante.
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Até 14 semanas após o transplante
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Número de dias de internamento hospitalar
Prazo: Até um ano pós-transplante
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Reportará o número mediano de dias de internamento hospitalar pós-transplante.
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Até um ano pós-transplante
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Incidência de resistência a medicamentos antivirais
Prazo: Até 14 semanas após o transplante
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Irá estimar a incidência cumulativa de resistência aos medicamentos antivirais entre os pacientes que desenvolvem uma infeção clinicamente significativa por CMV.
Esta análise será restrita a pacientes com cargas virais > 1000 IU/mL.
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Até 14 semanas após o transplante
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Contagem de linfócitos CD4+
Prazo: Às 14, 24 e 52 semanas pós-transplante
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Vai reportar a contagem mediana de linfócitos CD4+.
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Às 14, 24 e 52 semanas pós-transplante
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Contagem de linfócitos CD8+
Prazo: Aos 14, 24 e 52 semanas pós-transplante
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Reportará a contagem mediana de linfócitos CD8+.
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Aos 14, 24 e 52 semanas pós-transplante
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Caitlin W Elgarten, Children's Oncology Group
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- ACCL1932 (Outro identificador: CTEP)
- UG1CA189955 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- U24CA196173 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- NCI-2022-10769 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- COG-ACCL1932 (Outro identificador: DCP)
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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