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Uma Nova Estratégia Terapêutica Combinada para a Cura Funcional da Infecção Crônica pelo Vírus da Hepatite B (B)

Uma Nova Estratégia Terapêutica Combinada Visando a Cura Funcional da Infecção Crônica pelo Vírus da Hepatite B (Perda Sustentada de HBsAg) (B)

A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) é uma grande ameaça à saúde pública na China. Atualmente, uma cura funcional, também conhecida como cura clínica ou perda sustentada do antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg), é recomendada como o ponto final ideal do tratamento do VHB. No entanto, a perda de HBsAg pode ser alcançada em menos de 10% dos pacientes com hepatite B crônica (CHB) tratados com interferon (IFNα) ou análogos de nucleos(t)ídeos (NAs) atualmente disponíveis. Com o apoio do principal financiamento especial nacional para doenças infecciosas do "11º Plano Quinquenal" ao "13º Plano Quinquenal", implementamos um estudo clínico pioneiro de combinação sequencial de terapia com IFNα em NAs para tratar CHB tratado com NAs pacientes (ex. Novo Estudo de Interruptor). Este é o primeiro ensaio clínico mundial com objetivo de cura funcional, que aumentou a taxa de perda de HBsAg para 15% na população geral do nosso estudo e para 30-50% entre aqueles com níveis basais de HBsAg mais baixos. Como melhorar ainda mais a taxa de perda de HBsAg é uma questão urgente para nós. O ponto-chave para alcançar a cura funcional é reverter a exaustão das células T específicas do VHB e estabelecer o controle imunológico de longo prazo contra a infecção pelo VHB. (Morte programada-1) Foi demonstrado que o bloqueio do eixo PD-1/ligante de morte programada 1 (PD-L1) revigora células T CD8+ esgotadas e seria uma estratégia potencial para tratar a infecção crônica por HBV. Neste estudo, um grande estudo prospectivo multicêntrico será realizado para explorar a segurança e a eficácia de uma nova estratégia de combinação envolvendo inibidor de checkpoint imunológico (anticorpo anti-PD-1) e IFNα em pacientes com CHB, observar a taxa de perda de HBsAg em pacientes tratados com NA Os pacientes com CHB que recebem esta estratégia de combinação avaliam o potencial de quebrar a tolerância imunológica por esta estratégia e avaliam ainda mais sua eficácia para melhorar ainda mais a taxa de cura clínica com base no New Switch Study. Com base no New Switch Study, este estudo tenta reverter a exaustão de células T em pacientes com CHB, explorar uma nova plataforma de desenvolvimento de terapia combinada para cura clínica e, finalmente, aumentar a taxa de perda de HBsAg para mais de 50% em pacientes em geral. Espera-se que a implementação do projeto reduza a carga de infecção por HBV na China e contribua para a meta de eliminação global das hepatites B e C até 2030 (OMS 2030).

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

120

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • Chongqing Municipality
      • Chongqing, Chongqing Municipality, China, 400010
        • Recrutamento
        • The 2nd affiliated Hospital of Chongqing Medical University
        • Investigador principal:
          • HONG REN
        • Contato:
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 70 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • 1) Assinar o formulário de consentimento informado antes da inclusão e ser capaz de concluir o estudo de acordo com os requisitos do estudo;
  • 2) Desde a inclusão até 30 dias após a última administração do medicamento do estudo, indivíduos do sexo masculino ou feminino em idade reprodutiva estão dispostos a tomar voluntariamente medidas contraceptivas eficazes;
  • 3) 18-70 anos. O peso dos indivíduos do sexo masculino não é inferior a 45 kg, e o peso dos indivíduos do sexo feminino não é inferior a 40 kg. O índice de massa corporal (IMC) está na faixa de 18-32 kg/m^2;
  • 4) Pacientes com CHB naive/experientes em NA.

Critério de exclusão:

  • 1) Antecedentes de alergia ou que o pesquisador suspeite serem alérgicos ao princípio ativo da droga em estudo ou seus excipientes;
  • 2) Uso de inibidores, indutores ou substratos do CYP3A4 até 28 dias antes da inscrição;
  • 3) Uso sistemático de imunossupressores, imunomoduladores (timosina) e drogas citotóxicas dentro de 6 meses antes da inscrição, ou vacinação de vacina viva atenuada dentro de 1 mês antes da inscrição;
  • 4) Infecção aguda dentro de 2 semanas antes da inscrição que requer tratamento antibiótico intravenoso, ou infecção existente que requer tratamento anti-infeccioso no momento da inscrição;
  • 5) Doença hepática aguda e crônica clinicamente significativa não causada por infecção por HBV (avaliado por pesquisadores);
  • 6) Cirrose descompensada confirmada ou suspeita, incluindo mas não limitada a: encefalopatia hepática, síndrome hepatorrenal, sangramento de varizes esofágicas, esplenomegalia, ascite, etc, ou evidência de fibrose hepática progressiva;
  • 7) Câncer hepático primário, ou alfa-fetoproteína (AFP) é maior que 50 ug/L ou imagem sugere a possibilidade de lesões hepáticas malignas, ou outros tumores malignos ou história de outros tumores malignos dentro de 5 anos antes da inscrição (exceto que o tumores malignos foram completamente aliviados após o tratamento e os pacientes não receberam intervenção médica ou cirúrgica adicional dentro de 3 anos antes da triagem);
  • 8) História de fratura patológica ou osteoporose;
  • 9) Disfunção gastrointestinal ou doenças gastrointestinais que possam afetar a absorção de medicamentos orais, como úlcera gástrica grave, gastrite erosiva, gastrectomia parcial e sintomas gastrointestinais persistentes (como náusea, vômito ou diarreia) >2 graus;
  • 10) Doenças graves dos sistemas circulatório, respiratório, urinário, sanguíneo, metabólico, imunológico, mental, neurológico, renal e outros;
  • 11) Grande trauma ou grande cirurgia dentro de 3 meses antes da inscrição, ou cirurgia planejada durante o período do estudo;
  • 12) Doação/perda de sangue ≥ 400 mL no período de 3 meses antes da inscrição, ou transfusão de sangue recebida nos 3 meses anteriores à inscrição, ou doação/perda de sangue ≥ 200 mL no período de 1 mês antes da inscrição;
  • 13) Contagem de plaquetas <90 × 10^9/L, contagem de glóbulos brancos <3,0 × 10^9/L, contagem de neutrófilos <1,3 × 10^9/L, bilirrubina sérica total>2 × limite superior do normal (LSN), albumina <30 g/L, depuração de creatinina ≤ 60 mL/min (calculado por CKD -fórmula EPI) ou razão normalizada internacional do tempo de protrombina (INR)>1,5 (a menos que receba terapia anticoagulante estável);
  • 14) Anticorpo do vírus da hepatite C (HCV) (+), antígeno/anticorpo do HIV (+) ou anticorpo do treponema pallidum (+) e teste rápido de recuperação plasmática (RPR) (+);
  • 15) Uma história de abuso contínuo de álcool dentro de 3 anos antes da inscrição (consumo médio diário de álcool superior a 20 gramas);
  • 16) Uma história de dependência de drogas ou abuso de drogas dentro de 1 ano antes da inscrição;
  • 17) Aqueles que participaram de ensaios clínicos de outras drogas experimentais ou dispositivos médicos e tomaram drogas experimentais ou usaram dispositivos médicos dentro de 3 meses antes da inscrição;
  • 18) Mulher em período de amamentação ou teste de gravidez (+) durante a triagem;
  • 19) Sujeitos que são considerados pelo pesquisador como tendo outros fatores que não são adequados para o estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo 1
NAs combinados com anticorpo anti-PD-1 e Peg-IFNα
Uma vez/duas ou três semanas, dose menor que a dose utilizada em pacientes com câncer, injeção subcutânea/intravenosa
Uma vez/dia, 1 cápsula/vez, oral
Outros nomes:
  • ETV/TDF/TAF
Uma vez/semana, 180μg/hora, injeção subcutânea
Comparador Ativo: Grupo 2
NAs combinados com Peg-IFNα
Uma vez/dia, 1 cápsula/vez, oral
Outros nomes:
  • ETV/TDF/TAF
Uma vez/semana, 180μg/hora, injeção subcutânea

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Soro HBsAg
Prazo: Linha de base
Nível sérico de HBsAg
Linha de base
Soro HBsAg
Prazo: 24 semanas após o tratamento
Nível sérico de HBsAg
24 semanas após o tratamento
Soro HBsAg
Prazo: 48 semanas após o tratamento
Nível sérico de HBsAg
48 semanas após o tratamento
Soro HBsAg
Prazo: 24 semanas após o término do tratamento
Nível sérico de HBsAg
24 semanas após o término do tratamento
DNA do VHB sérico
Prazo: Linha de base
Nível sérico de DNA do VHB
Linha de base
DNA do VHB sérico
Prazo: 24 semanas após o tratamento
Nível sérico de DNA do VHB
24 semanas após o tratamento
DNA do VHB sérico
Prazo: 48 semanas após o tratamento
Nível sérico de DNA do VHB
48 semanas após o tratamento
DNA do VHB sérico
Prazo: 24 semanas após o término do tratamento
Nível sérico de DNA do VHB
24 semanas após o término do tratamento
Alanina aminotransferase sérica (ALT)
Prazo: Linha de base
Nível sérico de ALT
Linha de base
Soro ALT
Prazo: 24 semanas após o tratamento
Nível sérico de ALT
24 semanas após o tratamento
Soro ALT
Prazo: 48 semanas após o tratamento
Nível sérico de ALT
48 semanas após o tratamento
Soro ALT
Prazo: 24 semanas após o término do tratamento
Nível sérico de ALT
24 semanas após o término do tratamento

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Outros marcadores de HBV (HBsAb, HBeAg, HBeAb e HBcAb)
Prazo: Linha de base
Níveis de outros marcadores de HBV (HBsAb, HBeAg, HBeAb e HBcAb)
Linha de base
Outros marcadores de HBV (HBsAb, HBeAg, HBeAb e HBcAb)
Prazo: 24 semanas após o tratamento
Níveis de outros marcadores de HBV (HBsAb, HBeAg, HBeAb e HBcAb)
24 semanas após o tratamento
Outros marcadores de HBV (HBsAb, HBeAg, HBeAb e HBcAb)
Prazo: 48 semanas após o tratamento
Níveis de outros marcadores de HBV (HBsAb, HBeAg, HBeAb e HBcAb)
48 semanas após o tratamento
Outros marcadores de HBV (HBsAb, HBeAg, HBeAb e HBcAb)
Prazo: 24 semanas após o término do tratamento
Níveis de outros marcadores de HBV (HBsAb, HBeAg, HBeAb e HBcAb)
24 semanas após o término do tratamento
Resposta imune das células T e B
Prazo: Linha de base
Frequências e funções das células T e B (testadas por fluxo de fluxo/fluorospot/elispot)
Linha de base
Resposta imune das células T e B
Prazo: 24 semanas após o tratamento
Frequências e funções das células T e B (testadas por fluxo de fluxo/fluorospot/elispot)
24 semanas após o tratamento
Resposta imune das células T e B
Prazo: 48 semanas após o tratamento
Frequências e funções das células T e B (testadas por fluxo de fluxo/fluorospot/elispot)
48 semanas após o tratamento
Resposta imune das células T e B
Prazo: 24 semanas após o final do tratamento
Frequências e funções das células T e B (testadas por fluxo de fluxo/fluorospot/elispot)
24 semanas após o final do tratamento
Virus and host genome
Prazo: Baseline
Detect virus and host genome using peripheral blood by sequencing
Baseline
Virus and host genome
Prazo: 3 weeks after the treatment
Detect virus and host genome using peripheral blood by sequencing
3 weeks after the treatment
Virus and host genome
Prazo: 24 weeks after the treatment
Detect virus and host genome using peripheral blood by sequencing
24 weeks after the treatment
Virus and host genome
Prazo: 48 weeks after the treatment
Detect virus and host genome using peripheral blood by sequencing
48 weeks after the treatment

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

10 de outubro de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

31 de dezembro de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de fevereiro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de março de 2023

Primeira postagem (Real)

16 de março de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

4 de setembro de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de setembro de 2026

Última verificação

1 de agosto de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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