Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En ny kombinasjonsterapistrategi for funksjonell behandling av kronisk hepatitt B-virusinfeksjon (B)

En ny kombinasjonsterapistrategi med sikte på funksjonell kur for kronisk hepatitt B-virusinfeksjon (vedvarende HBsAg-tap) (B)

Hepatitt B-virus (HBV)-infeksjon er en stor folkehelsestrussel i Kina. For tiden anbefales en funksjonell kur, også kjent som klinisk kur eller vedvarende tap av hepatitt B overflateantigen (HBsAg), som det ideelle endepunktet for HBV-behandling. Imidlertid kan HBsAg-tap oppnås hos mindre enn 10 % av pasienter med kronisk hepatitt B (CHB) behandlet med gjeldende tilgjengelig antiviralt medikamentinterferon (IFNa) eller nukleos(t)ide-analoger (NAs) monoterapi. Med støtte fra den nasjonale store spesialfinansieringen for infeksjonssykdommer fra "11. femårsplan" til "13. femårsplan", har vi implementert en banebrytende klinisk studie av sekvensiell kombinasjon av IFNa-terapi på NA for å behandle NA-behandlet CHB pasienter (dvs. Ny byttestudie). Dette er verdens første kliniske studie med sikte på funksjonell kur, som økte frekvensen av HBsAg-tap til 15 % i den totale befolkningen i vår studie, og til 30-50 % blant de med lavere baseline HBsAg-nivåer. Hvordan vi kan forbedre HBsAg-tapsraten ytterligere er et presserende spørsmål for oss. Nøkkelpunktet for å oppnå funksjonell kur er å reversere den HBV-spesifikke T-celleutmattelsen og etablere den langsiktige immunkontrollen mot HBV-infeksjon. (Programmert død-1) PD-1/programmert dødsligand 1 (PD-L1)-akseblokade har vist seg å gjenopplive utmattede CD8+ T-celler, og vil være en potensiell strategi for å behandle kronisk HBV-infeksjon. I denne studien vil en stor prospektiv multisenterstudie bli utført for å utforske sikkerheten og effekten av en ny kombinasjonsstrategi som involverer immunkontrollpunkthemmer (anti-PD-1 antistoff) og IFNα hos CHB-pasienter, observer HBsAg-tapsraten hos NA-behandlede CHB-pasienter som mottar denne kombinasjonsstrategien, evaluerer potensialet for å bryte immuntoleransen ved hjelp av denne strategien, og vurderer ytterligere dens effektivitet for ytterligere å forbedre den kliniske kureringshastigheten på grunnlag av New Switch Study. Basert på New Switch Study, forsøker denne studien ytterligere å reversere utmattelse av T-celler hos CHB-pasienter, utforske en ny plattform for utvikling av kombinasjonsterapi for klinisk kur, og til slutt øke HBsAg-tapsraten til høyere enn 50 % hos pasienter totalt sett. Gjennomføringen av prosjektet forventes å redusere byrden av HBV-infeksjon i Kina og bidra til målet om global eliminering av hepatitt B og C innen 2030 (WHO 2030).

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

120

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, Kina, 400010
        • The 2nd affiliated Hospital of Chongqing Medical University
        • Hovedetterforsker:
          • Hong Ren
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 70 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • 1) Signer skjemaet for informert samtykke før inkludering og kunne fullføre studien i henhold til studiekravene;
  • 2) Fra inkludering til 30 dager etter siste administrering av studiemedikamentet, er mannlige eller kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder villige til frivillig å ta effektive prevensjonstiltak;
  • 3) 18-70 år. Vekten til mannlige forsøkspersoner er ikke mindre enn 45 kg, og vekten til kvinnelige forsøkspersoner er ikke mindre enn 40 kg. Kroppsmasseindeks (BMI) er innenfor området 18-32 kg/m^2;
  • 4) NAs-naive/NAs-erfarne CHB-pasienter.

Ekskluderingskriterier:

  • 1) En historie med allergi, eller som mistenkes av forskeren for å være allergisk mot den aktive ingrediensen i legemidlet som studeres eller dets hjelpestoffer;
  • 2) Bruk av hemmere, induktorer eller substrater for CYP3A4 innen 28 dager før registrering;
  • 3) Systematisk bruk av immundempende midler, immunmodulatorer (thymosin) og cellegift innen 6 måneder før påmelding, eller vaksinasjon av levende svekket vaksine innen 1 måned før påmelding;
  • 4) Akutt infeksjon innen 2 uker før innskrivning som krever intravenøs antibiotikabehandling, eller eksisterende infeksjon som krever anti-infeksjonsbehandling ved innrullering;
  • 5) Klinisk signifikant akutt og kronisk leversykdom som ikke er forårsaket av HBV-infeksjon (bedømt av forskere);
  • 6) Bekreftet eller mistenkt dekompensert skrumplever, inkludert men ikke begrenset til: hepatisk encefalopati, hepatorenalt syndrom, blødning fra esophageal varices, splenomegali, ascites, etc, eller tegn på progressiv leverfibrose;
  • 7) Primær leverkreft, eller alfa-fetoprotein (AFP) er større enn 50 ug/L eller bildediagnostikk antyder muligheten for ondartede leverlesjoner eller andre ondartede svulster eller en historie med andre ondartede svulster innen 5 år før registrering (bortsett fra at ondartede svulster har blitt fullstendig lindret etter behandling og pasienter har ikke mottatt ytterligere medisinsk eller kirurgisk inngrep innen 3 år før screening);
  • 8) En historie med patologisk brudd eller osteoporose;
  • 9) Gastrointestinal dysfunksjon eller gastrointestinale sykdommer som kan påvirke absorpsjonen av orale legemidler, slik som alvorlig magesår, erosiv gastritt, partiell gastrektomi og vedvarende gastrointestinale symptomer (som kvalme, oppkast eller diaré) >2 grader;
  • 10) Alvorlige sykdommer i sirkulasjons-, luftveis-, urin-, blod-, metabolske, immun-, mentale, nevrologiske, renale og andre systemer;
  • 11) Større traumer eller større operasjoner innen 3 måneder før påmelding, eller planlagt operasjon i løpet av studieperioden;
  • 12) Bloddonasjon/tap ≥ 400 ml innen 3 måneder før registrering, eller gitt blodoverføring innen 3 måneder før registrering, eller bloddonasjon/tap ≥ 200 ml innen 1 måned før registrering;
  • 13) Blodplateantall <90 × 10^9/L, antall hvite blodlegemer <3,0 × 10^9/L, nøytrofiltall <1,3 × 10^9/L, total serumbilirubin>2 × øvre normalgrense (ULN), albumin <30 g/L, kreatininclearance ≤ 60 mL/min (beregnet ved CKD -EPI-formel), eller internasjonalt normalisert forhold mellom protrombintid (INR)>1,5 (med mindre du mottar stabil antikoagulantbehandling);
  • 14) Hepatitt C-virus (HCV)-antistoff (+), HIV-antigen/antistoff (+), eller treponema pallidum-antistoff (+) og test for rask plasmagjenvinning (RPR) (+);
  • 15) En historie med kontinuerlig alkoholmisbruk innen 3 år før innmelding (gjennomsnittlig daglig alkoholforbruk overstiger 20 gram);
  • 16) En historie med narkotikaavhengighet eller narkotikamisbruk innen 1 år før innmelding;
  • 17) De som har deltatt i kliniske studier av andre undersøkelsesmedisiner eller medisinsk utstyr og tatt undersøkelsesmedisiner eller brukt medisinsk utstyr innen 3 måneder før innmelding;
  • 18) Kvinne i dieperiode eller graviditetstest (+) under screening;
  • 19) Forsøkspersoner som av forskeren vurderes å ha andre faktorer som ikke egner seg for studien

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Gruppe 1
NA kombinert med anti-PD-1 antistoff og Peg-IFNa
En/to eller tre uker, dose lavere enn dosen brukt hos kreftpasienter, subkutan/intravenøs injeksjon
En gang/dag, 1 kapsel/gang, oralt
Andre navn:
  • ETV/TDF/TAF
En gang/uke, 180μg/gang, subkutan injeksjon
Aktiv komparator: Gruppe 2
NA kombinert med Peg-IFNa
En gang/dag, 1 kapsel/gang, oralt
Andre navn:
  • ETV/TDF/TAF
En gang/uke, 180μg/gang, subkutan injeksjon

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Serum HBsAg
Tidsramme: Grunnlinje
Serum HBsAg nivå
Grunnlinje
Serum HBsAg
Tidsramme: 24 uker etter behandlingen
Serum HBsAg nivå
24 uker etter behandlingen
Serum HBsAg
Tidsramme: 48 uker etter behandlingen
Serum HBsAg nivå
48 uker etter behandlingen
Serum HBsAg
Tidsramme: 24 uker etter avsluttet behandling
Serum HBsAg nivå
24 uker etter avsluttet behandling
Serum HBV DNA
Tidsramme: Grunnlinje
Serum HBV DNA nivå
Grunnlinje
Serum HBV DNA
Tidsramme: 24 uker etter behandlingen
Serum HBV DNA nivå
24 uker etter behandlingen
Serum HBV DNA
Tidsramme: 48 uker etter behandlingen
Serum HBV DNA nivå
48 uker etter behandlingen
Serum HBV DNA
Tidsramme: 24 uker etter avsluttet behandling
Serum HBV DNA nivå
24 uker etter avsluttet behandling
Serum alanin aminotransferase (ALT)
Tidsramme: Grunnlinje
Serum ALT nivå
Grunnlinje
Serum ALT
Tidsramme: 24 uker etter behandlingen
Serum ALT nivå
24 uker etter behandlingen
Serum ALT
Tidsramme: 48 uker etter behandlingen
Serum ALT nivå
48 uker etter behandlingen
Serum ALT
Tidsramme: 24 uker etter avsluttet behandling
Serum ALT nivå
24 uker etter avsluttet behandling

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Immunrespons av T-, B-, NK- og myeloidceller
Tidsramme: Grunnlinje
Frekvenser og funksjoner til T-, B-, NK- og myeloidceller (testet med flowcytometri/FluoroSpot/ELISPOT)
Grunnlinje
Immunrespons av T-, B-, NK- og myeloidceller
Tidsramme: 24 uker etter behandlingen
Frekvenser og funksjoner til T-, B-, NK- og myeloidceller (testet med flowcytometri/FluoroSpot/ELISPOT)
24 uker etter behandlingen
Immunrespons av T-, B-, NK- og myeloidceller
Tidsramme: 48 uker etter behandlingen
Frekvenser og funksjoner til T-, B-, NK- og myeloidceller (testet med flowcytometri/FluoroSpot/ELISPOT)
48 uker etter behandlingen
Immunrespons av T-, B-, NK- og myeloidceller
Tidsramme: 24 uker etter avsluttet behandling
Frekvenser og funksjoner til T-, B-, NK- og myeloidceller (testet med flowcytometri/FluoroSpot/ELISPOT)
24 uker etter avsluttet behandling
Virus og vertsgenom
Tidsramme: Grunnlinje
Oppdag virus og vertsgenom (med fokus på HBV-genotype, resistent mutasjon) ved bruk av perifert blod ved å sekvensere
Grunnlinje
Andre HBV-markører (HBsAb, HBeAg, HBeAb og HBcAb)
Tidsramme: Grunnlinje
Nivåer av andre HBV-markører (HBsAb, HBeAg, HBeAb og HBcAb)
Grunnlinje
Andre HBV-markører (HBsAb, HBeAg, HBeAb og HBcAb)
Tidsramme: 24 uker etter behandlingen
Nivåer av andre HBV-markører (HBsAb, HBeAg, HBeAb og HBcAb)
24 uker etter behandlingen
Andre HBV-markører (HBsAb, HBeAg, HBeAb og HBcAb)
Tidsramme: 48 uker etter behandlingen
Nivåer av andre HBV-markører (HBsAb, HBeAg, HBeAb og HBcAb)
48 uker etter behandlingen
Andre HBV-markører (HBsAb, HBeAg, HBeAb og HBcAb)
Tidsramme: 24 uker etter avsluttet behandling
Nivåer av andre HBV-markører (HBsAb, HBeAg, HBeAb og HBcAb)
24 uker etter avsluttet behandling

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studieleder: Hong Ren, MM, The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Forventet)

1. juni 2023

Primær fullføring (Forventet)

31. desember 2023

Studiet fullført (Forventet)

31. desember 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

23. februar 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

14. mars 2023

Først lagt ut (Faktiske)

16. mars 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

27. april 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

25. april 2023

Sist bekreftet

1. februar 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Kronisk hepatitt b

Kliniske studier på Anti-PD-1 antistoff

3
Abonnere